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高渗性非酮症糖尿病昏迷补水
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷补水
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者在补液时需要特别注意，因为该疾病与糖尿病有关。此时可以考虑使用补液治疗、胰岛素疗法、电解质平衡调整、控制血糖水平以及维持尿量等方法来缓解症状。
1.补液治疗
补液治疗通过缓慢静脉滴注生理盐水或5％葡萄糖溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常需要监测患者的尿量和电解质水平。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由于严重的高血糖导致血液浓度增高引起的脱水状态。补液可纠正脱水并改善脑水肿，但需注意输液速度以防加重脑水肿。
2.胰岛素疗法
胰岛素疗法通过皮下注射或静脉给予快速、中效或长效胰岛素制剂降低血糖水平。该措施针对高血糖所致的高渗状态，防止渗透压进一步升高引起神经细胞损伤。开始治疗时应密切监测血糖变化。
3.电解质平衡调整
电解质平衡调整涉及评估患者当前电解质水平，可能包括钠、钾、钙和镁，并通过口服或静脉途径补充缺失的电解质。高渗性非酮症糖尿病昏迷常伴随电解质失衡，尤其是低钾血症。恢复正常的电解质浓度有助于预防并发症如心律不齐。
4.控制血糖水平
控制血糖水平通常采用持续静脉输注胰岛素的方法，在医生指导下调整剂量以稳定血糖值。目标是将血糖降至安全范围以减轻高渗状态对中枢神经系统造成的损害。过高或过低的血糖都可能导致严重后果。
5.维持尿量
维持尿量通常意味着避免使用利尿剂，鼓励轻度液体摄入以促进尿液排出。因为高渗状态可能导致肾功能受损，过多的液体输入可能会加剧这种损害。保持适当的尿量有助于排除体内多余的废物和调节体液平衡。
在实施上述治疗措施的同时，建议密切监测患者的临床表现及实验室指标，特别是意识状态和血糖水平。此外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入量，以利于血糖的控制。
2024-03-07 01:13
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
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