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膈肌麻痹症的治疗方法
补充说明：膈肌麻痹症的治疗方法
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
膈肌麻痹症的治疗方法包括营养支持治疗、肺功能锻炼、呼吸肌功能锻炼、膈肌起搏器植入术以及胸腔镜下膈神经探查和修复术等。如果症状无改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来增强身体抵抗力，可能需要静脉途径补充或口服营养剂。充足的营养有助于恢复受损组织及器官的功能，改善预后；对于存在吞咽困难、摄食不足等情况时尤为必要。
2.肺功能锻炼
肺功能锻炼包括深呼吸、咳嗽练习等方法，每日多次进行，旨在提高肺活量和通气效率。锻炼可增加肺部气体交换面积，减少二氧化碳潴留；长期坚持能显著改善生活质量并降低并发症风险。
3.呼吸肌功能锻炼
呼吸肌功能锻炼主要包括腹式呼吸法和缩唇呼吸引导训练，每日数次，每次持续5-10分钟。此措施旨在加强膈肌和其他辅助呼吸肌肉的力量和协调性；对促进膈肌运动具有积极作用。
4.膈肌起搏器植入术
膈肌起搏器植入手术是在局部麻醉下将电极线插入颈部皮下组织内，然后连接到体外电源上启动电池供电的微型电子设备开始工作。该技术利用电流刺激麻痹的膈肌使其收缩以帮助患者呼吸；适用于因各种原因导致不能自主控制呼吸但无禁忌证者。
5.胸腔镜下膈神经探查和修复术
胸腔镜下膈神经探查和修复术通常采用全身麻醉，在X光引导下找到受影响区域并对异常情况进行评估后执行相应处理。该手术旨在直接解决由于损伤或其他病理改变所致之膈肌功能障碍；适合于明确诊断为膈肌麻痹且经保守治疗无效者。
膈肌麻痹症患者应避免食用易引起胀气的食物，如豆类、洋葱等，以免加重呼吸困难。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-13 10:18
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
