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胆管癌晚期怎么治疗
补充说明：胆管癌晚期怎么治疗
a******W 2021-07-14 16:18
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胆管癌晚期可以通过胆管引流、胆道支架植入、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并制定适当的治疗方案。
1.胆管引流
通过经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行性胰胆管造影术等方法，在影像学引导下将阻塞的胆汁引流出体外。此措施旨在缓解胆管压迫引起的黄疸及不适症状，减轻患者痛苦。可改善生活质量。
2.胆道支架植入
利用经皮经肝胆管引流术或经内镜逆行性胰胆管造影术将支架置入狭窄或阻塞的胆管中，通常采用微创方式完成。支架植入有助于恢复胆汁流通，缓解胆管梗阻所致的症状如腹痛、发热等。其作用是解除胆道梗阻，使胆汁得以顺畅地流入小肠，从而减轻黄疸等症状。
3.化疗
通过口服或静脉注射化学药物来杀死快速增殖的肿瘤细胞，包括顺铂、吉西他滨等传统化疗药以及新型抗血管生成药物如贝伐珠单抗。化疗能够针对广泛转移灶产生一定效果，并且对于某些耐受较好的患者也可考虑联合应用靶向治疗以期获得更好的效果。
4.靶向治疗
主要通过口服或静脉注射特定分子靶点抑制剂来进行，例如厄洛替尼、索拉非尼等。这类药物选择性地作用于肿瘤细胞上的特定蛋白分子，阻断其信号通路，进而抑制肿瘤生长和扩散。适用于晚期胆管癌且存在相应基因突变者。
5.免疫治疗
主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂两类，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药物能增强机体免疫系统识别并攻击癌细胞的能力。对于无法手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者具有一定的治疗价值。
此外，建议定期复查血常规、肝功能、电解质等指标，以便及时发现并处理可能发生的并发症。饮食方面应给予高热量、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入也很重要。
2024-03-21 08:23
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
