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肺部水肿的症状
补充说明：肺部水肿的症状
a******W 2021-07-15 22:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺部水肿的症状表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳痰，严重时可能出现粉红色泡沫痰。这些症状可能表明存在严重的肺部疾病或心脏问题，建议立即就医以进行进一步的评估和治疗。
1.咳嗽
肺水肿时由于肺泡和间质内液体积聚导致炎症细胞浸润，这些炎症因子会刺激呼吸道黏膜上的感受器，从而引发咳嗽反射。咳嗽通常发生在胸部中央区域，但也可能涉及喉咙和上气道。
2.呼吸困难
肺水肿会导致肺毛细血管通透性增高，使水分和蛋白渗出至肺间质和肺泡中，引起肺顺应性降低。当患者吸气时，胸腔负压增加，会使已经渗出的液体更多地被吸入到肺泡中，进一步降低肺的顺应性，导致呼吸困难。呼吸困难通常集中在胸部，伴随着喘息声和深度呼吸。
3.胸痛
肺水肿可导致肺组织水肿和炎症反应，进而引起胸壁肌肉收缩和疼痛。胸痛一般位于胸骨后方或两侧，深呼吸或咳嗽时加剧。
4.咳痰
肺水肿会引起肺泡和小气道内液体增多，导致分泌物增加，从而引起咳痰。咳痰多为白色或黄色，可能伴有血丝，常出现在早晨起床后。
5.粉红色泡沫痰
肺水肿时，血液中的红细胞破裂，释放出血红蛋白，混合在肺泡内分泌物中形成粉红色泡沫样痰。出现于急性肺水肿时，伴随呼吸困难和其他严重症状。
针对肺部水肿的症状，建议进行胸部X线、CT扫描或超声心动图以评估肺部状况和心脏功能。治疗措施可能包括利尿剂以减少体内液体积聚，以及针对基础病因的治疗，如心力衰竭患者的优化药物治疗。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，确保充足的休息，避免过度劳累，以减轻肺部负担。
2024-03-03 19:27
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肺水肿及肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加的病理状态，不论何种病因所致的肺水肿，其呼吸病理生理大体相同，即液体在肺脏内储留和气体交换发生障碍，肺顺应性下降，通气／血流比例失调，导致低氧血症。临床表现为突然起病、呼吸困难、发组、频繁咳嗽、咯大量泡沫样痰，双肺有弥漫性湿暖音，X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影。肺水肿可严重影响呼吸功能，为常见的呼吸急症，救治目标针对病理生理和基础疾病二方面，早期诊断和治疗对肺水肿的预后和转归起决定性作用。
症状起因：肺水肿的病因按发病机制的不同分为下述六类 （一）肺毛细血管内压增高 见于各种原因引起的左心衰竭（二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、冠心病心肌病等人），输液过量，肺静脉闭塞性疾病（肺静脉纤维化、先天性肺静脉狭窄、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿、纤维纵隔炎等可压迫静脉）引起肺毛细血管内压力增高，致血管内液外渗产生肺水肿。 （二）肺毛细血管通透性增高 生物、理化物质都能直接和间接损伤通透膜细胞，导致肺水肿，临床上常见的原因有：细菌性或病毒性肺炎、放射性肺炎、过敏性肺泡炎，吸人有害气体如光气、臭氧、氯气、氮氧化合物，尿毒症，氧中毒，DIC，严重烧伤，淹溺等。 （三）血浆胶体渗透压降低 如肝病、肾病、蛋白丢失性肠病、营养不良性低蛋白血症等，当血浆蛋白降到5 g／L或清蛋白降到2g/L以下时，可导致肺水肿。 （四）淋巴循环障碍 当某些病变如矽肺等致肺内淋巴引流不畅，肺间质就可能有水液滞积，发生肺水肿。 （五）组织间隙负压增高 突然大气道闭塞、或短时间内除去大量气胸和胸腔积液均可使肺内压骤降，形成肺组织负压和对毛细血管产生吸引作用，因而发生肺水肿。 （六）综合性因素或原因不明急性呼吸窘迫综合征、高原性肺水肿、神经性肺水肿、麻醉药过量、肺栓塞、子痛、电击复律等。 机 理 肺脏在解剖结构上存在四个腔隙，即肺血管腔、肺间质、淋巴管和肺泡，彼此之间有液体的移动交换，且保持动态平衡。这种液体的移动取决于四个腔隙的物理力学作用及肺泡一毛细血管膜的通透性。正常情况下，液体不断地从肺毛细血管滤出到肺间质中，同时淋巴系统又不断地从间质把液体引出，通过淋巴管道的节律性收缩，把液体经右胸导管送回静脉。在某些病理情况下，如左心衰竭、输液过量使肺毛细血管压增高，或各种原因的低蛋白血症使血浆胶体渗透压减低等，则使肺内液体移动平衡失常，滤出的液体多于回收，形成肺水肿，此种机制称为“高压性肺水肿”。而缺氧、炎症、毒性刺激、放射损伤以及血管活性物质都可引起肺毛细血管内皮细胞的损害或反应，使毛细血管壁的通透性增加，产生肺水肿，称为“渗透性肺水肿”。淋巴管功能正常时其代偿能力很大，但超过其饱和量时，或因病理状态而致淋巴功能障碍，减少引流量，或不能充分发挥其代偿能力时，就会形成肺水肿。肺内水肿液最初积聚在肺泡毛细血管间的间质间隙，此阶段为“间质性肺水肿”；或间质内蓄液过多，张力增高，则可将毛细血管内皮和肺泡上皮从基底膜剥离开来，导致更多的液体渗出，并使液体进人肺泡内，形成“肺泡性肺水肿”。
可能疾病： 嗜麦芽黄单胞菌肺炎 完全性肺静脉异位回流 汉坦病毒肺综合征 肺疟疾病 颈部勒伤
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就诊科室：呼吸、内科
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