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夜间阵发性呼吸困难的原因
补充说明：夜间阵发性呼吸困难的原因
a******W 2021-07-15 22:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
夜间阵发性呼吸困难可能由左心衰竭、支气管哮喘、肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺病或肺源性心脏病引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵血，导致血液回流至肺部，引起肺水肿和肺泡积液。这些液体会导致呼吸困难，尤其是在夜间平卧位时。患者可遵医嘱使用利尿剂如进行缓解。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，易诱发支气管收缩，出现喘息、气促等症状。抗组胺药如西替利嗪可用于减轻过敏反应引起的支气管痉挛。
3.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉所致，使肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起呼吸困难。夜间长时间静坐或躺卧可能增加下肢静脉血栓形成的风险。溶栓药物如阿替普酶可以溶解血栓，恢复肺血管通畅。
4.慢性阻塞性肺病
COPD患者存在气道狭窄和肺组织破坏，导致气体交换受限，活动后呼吸困难加剧。睡眠时体位改变会影响呼吸道分泌物的流动，加重呼吸困难。患者可在医生指导下使用糖皮质激素如布喷雾剂进行吸入性治疗。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由长期肺脏疾病引起的右心室肥厚、扩大，夜间平卧位时回心血量增多，心脏负荷增加，进一步加重右心室负担，此时会出现夜间阵发性呼吸困难的情况。患者可以在医生指导下服用硝普纳片扩张肺动脉，降低肺动脉压力，从而改善症状。
针对夜间阵发性呼吸困难，建议定期监测肺功能，必要时进行胸部X光或CT扫描以评估肺部状况。保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒，有助于减少吸烟对肺部的影响。
2024-03-17 03:48
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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