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代谢性碱中毒的常见病因是
补充说明：代谢性碱中毒的常见病因是
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的常见病因是肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、呕吐、腹泻、高钙血症等，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能障碍时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物可以增加尿液排泄，减少体内碳酸氢盐的重吸收，从而缓解碱中毒的症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠水平，进而减少细胞外液量。如果使用了过量的利尿剂，则会导致电解质失衡，引起代谢性碱中毒。针对此病因引起的代谢性碱中毒，通常需要调整利尿剂的剂量或者更换其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
3.呕吐
呕吐后胃酸被排出体外，使血液中HCO3-/Cl-比例增高，引发代谢性碱中毒。对于由呕吐引起的代谢性碱中毒，可以通过口服补充电解质溶液来纠正，例如口服补液盐散(III)。
4.腹泻
腹泻会引起水分和电解质丢失，尤其是氯化物的丢失，这可能导致碳酸氢根离子浓度相对上升，引发代谢性碱中毒。补充氯化物是治疗腹泻所致代谢性碱中毒的关键措施之一，可通过口服氯化钾缓释片、氯化钠注射液等方式补充。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子与碳酸氢根离子竞争，使得碳酸氢根离子的重吸收减少，引发代谢性碱中毒。高钙血症的治疗需首先确定原因并去除原发病因，同时可能需要使用磷酸盐制剂来降低血钙水平，如葡萄糖酸钙注射液、枸橼酸钠铁铵溶液等。
建议定期监测电解质水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排血液生化检查、尿液分析以及电解质测定等实验室检测。
2024-01-24 21:22
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
