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胸水腹水怎么治疗
补充说明：胸水腹水怎么治疗
a******W 2021-07-15 22:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸水腹水可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸腹腔积液引流术、胸膜导管引流术等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因引起的胸腹水。但是需要监测电解质平衡及肾功能。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入腹腔内，抽取积液并留置引流管。此措施适合治疗由肝硬化、结核性腹膜炎导致的腹水。需注意感染预防及穿刺部位护理。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下使用细针头从胸部进入胸膜腔，抽吸积液并放置引流管。该措施适用于治疗肺栓塞后出现的胸腔积液。操作时应防止空气栓塞，并密切观察患者反应。
4.胸腹腔积液引流术
胸腹腔积液引流术是一种微创手术，在影像学指导下将引流管置入病变区域，持续引流出积液。该措施针对多种原因引起的胸腹腔积液效果显著。术后需监测引流量及患者恢复情况。
5.胸膜导管引流术
胸膜导管引流术是经皮穿刺胸壁插入导管至胸膜腔进行引流的一种技术，可移除积液同时注入药物。对于感染性或恶性胸腔积液有良好效果。术后需定期更换敷料以防感染发生。
在进行上述治疗前，应完善相关检查如血常规、生化指标检测以及胸部X光片或CT扫描，以评估病情严重程度及指导后续管理。此外，建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重胸腹水的症状。
2024-02-11 21:33
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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水(积液)。
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