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粪便带绿色原因
补充说明：粪便带绿色原因
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
粪便带绿色可能是食物不耐受、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻、慢性胆囊炎、消化道出血等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物不耐受
由于小肠对特定食物如牛奶、鸡蛋等不耐受，导致这些未被完全分解的食物进入大肠，在细菌作用下发酵产生气体和绿色物质，进而引起腹胀和排绿便。对于食物不耐受引起的症状，可遵医嘱使用益生菌制剂进行调理，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
2.乳糖不耐受
由于先天乳糖酶缺乏或后天乳糖酶减少，导致摄入奶制品后无法完全消化吸收乳糖，使肠道内渗透压增高，水分不能被充分吸收而滞留于肠腔内，进而出现腹痛、腹泻等症状。同时，未被吸收的乳糖在肠道中发酵产生大量的短链脂肪酸和气体，表现为排气增多、有酸臭味和排绿色便。针对乳糖不耐受的情况，可在医生指导下口服乳糖酶制剂来改善症状，比如L-乳酸钙片、乳糖酶片等。
3.抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻是长期服用广谱抗生素导致肠道正常菌群失调，有害菌过度繁殖产生的毒素刺激肠黏膜，从而引起腹泻。当肠道内的某些细菌受到抑制时，可能会干扰到胆红素的代谢过程，导致胆汁中的胆红素含量增加，从而使粪便呈现绿色。患者可以遵照医生的意见用蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌片等药物进行治疗。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊壁长期慢性的炎症反应引起的疾病状态，此时胆囊功能受损，胆汁分泌量减少且质量下降，影响了胆色素的代谢和排出，可能导致部分胆红素逆流入血，再随尿液排出体外，使尿色变黄，尿液经过肠道时又被还原成胆绿素，使得粪便呈绿色。若是慢性胆囊炎引起的不适，建议配合医生通过手术的方式将病变部位切除，例如胆囊造口术、腹腔镜下胆囊切除术等。
5.消化道出血
消化道出血是指上至食管下端贲门，下至幽门十二指肠的消化道发生出血，血液经胃肠道排出所致的一种临床表现。如果出血量较少，血液会在肠道内停留一段时间，与硫化氢结合形成硫化亚铁，使粪便变成黑色或者绿色。对于少量出血的患者，可通过输血等方式补充血容量并纠正贫血。重症患者需及时就医，由专业医生评估是否需要内镜下止血治疗。
日常生活中应注意饮食调整，避免食用可能引起不适的食物，如高脂、辛辣食品。若症状持续不缓解，建议进行粪常规、胰腺功能测试以及结肠镜检查以排除其他潜在的问题。
2024-02-25 14:07
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在肠道菌群失调症中绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色。健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特点是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，引起临床症状就称为肠道菌群失调症(alteration of intestina flora)。本症的发生率约为2%～3% 。
症状起因：㈠饮食因素：运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位。SpaethG用大鼠作试验研究，结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡，且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用，纤维能维持肠粘膜细胞的正常代谢和细胞动力学。Hooda等报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果，纤维的保护作用是否通过直接刺激激肠粘膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。㈡菌丛的变化因素：菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。在平衡状态下，所有的生态学地位都被占据。细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。㈢药物的代谢因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态，使艰难梭菌增殖。应用甲氰咪胍等H2—受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。㈣年龄因素：随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变，双尾菌减少，产气荚膜杆菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。㈤胃肠道免疫功能障碍因素：胃肠道正常免疫功能来自粘膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道粘膜合成单体，或双体IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而造成菌群失调，引起慢性腹泻。无症状的IgA缺乏者，小肠内菌群亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高，亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。㈠细菌生长过盛：胃肠道的解剖和生理学异常会导致近段小肠内结肠型丛增殖，而出现各种代谢紊乱，包括脂肪泻，维生素缺乏和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小肠假性梗阻、硬皮病、糖尿病性植物神经病变、慢性营养不良等。小肠内细菌生长过盛，其多种厌氧菌(主要有类杆菌、双岐杆菌、韦荣氏球菌、肠球菌和梭状芽胞杆菌)能水解结合胆盐，导致微胶粒形成障碍、肝硬化、无明显代谢紊乱的低胃酸症等。结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切除后伴有神经功能不全的D-乳酸性酸中毒。应用广谱抗生素，尤其是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖，产生一种蛋白质霉素，引起结肠粘膜坏死和溃疡，称为假膜性结肠炎。㈡细菌产生IgA分解酶：溶血性链球菌属、绿色链球菌、肺炎链球菌属、流感嗜血杆菌属、脑膜炎双球菌，淋病双球菌属等菌能够产生分解IgA的蛋白酶，并能分解人血清中的IgA1和初乳中的分泌型IgA。其中前2例细菌是构成口腔内菌群的主要菌种，后4种则为附着粘膜表面增殖的毒力性强的致病菌。由此可见，IgA蛋白酶对于这些细菌在粘膜表面作为常住菌生存或致病都是至关重要的。㈢肠道丛与结核癌：结肠菌丛产生多种具有代谢活性的酶类，在一些自然产物、食物保存剂、染料、添加剂及污染物质变为致突变物质的反应中起媒介作用。许多细菌可因长期接触底物而使细菌酶系系统活性增高。若此底物为致癌物原(procarcinogen)，则长期接触可使致癌物质的产生增加。
常见检查： 大便颜色
就诊科室：消化
