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老年人低钠血症的原因
补充说明：老年人低钠血症的原因
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人低钠血症可能是由肾功能不全、心力衰竭、肝硬化、慢性肾病、尿崩症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内多余水分和废物的能力下降，钠离子浓度降低，引起低钠血症。这可能导致疲劳、水肿等症状。控制饮食中的盐摄入量并限制含钠食物是关键所在。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，液体积聚在身体组织中，包括肺部和周围空间。这会导致钠潴留，进而引发低钠血症。典型表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促等。利尿剂如氢可减少体液潴留，改善症状。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常处理和保留钠，导致其进入血液循环并被排出体外，从而引起低钠血症。临床表现可能包括腹水、黄疸以及体重急剧下降。补充钠盐可能是必要的，但需谨慎使用以避免进一步损害肝脏。
4.慢性肾病
慢性肾病患者肾脏受损，无法有效地调节体内的电解质平衡，导致钠排泄减少，引起低钠血症。常见症状有尿色深、浮肿等。限制蛋白质摄入有助于延缓病情进展，如大豆蛋白粉。
5.尿崩症
尿崩症由抗利尿激素分泌不足或缺乏引起的稀释性低钠血症，由于大量饮水而产生多尿、烦渴和夜尿增多的症状。确诊后需要遵医嘱使用去氨加压素进行替代治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在疾病的老年人群。必要时，医生可能会推荐进行血液生化测试、尿液分析以及超声心动图来评估心脏功能。
2024-01-14 23:07
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血钠正常值为142mmol/L(135～145mmol/L)，血钠低于135mmol/L即为低钠血症。低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水二者是紧密联系相互依赖的。血钠浓度降低，一般情况下血浆的渗透压也降低，故低钠血症又称低钠性低渗综合征。应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内钠的总量和钠在体内的分布情况，测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠。如稀释性低钠血症，其体内钠的总量并不减少，有时甚至增多，但由于在其总体液中水的增加比钠的增加比钠的增加更为明显，因而其血浆钠浓度降低。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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