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家族性高胆固醇血症患者常规治疗时采用的方法有哪些?
补充说明：家族性高胆固醇血症患者常规治疗时采用的方法有哪些?
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
家族性高胆固醇血症患者可以考虑采用饮食疗法、高密度脂蛋白血浆注射、他汀类药物、胆酸结合剂、纤维酸类药物等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法
限制饱和脂肪酸摄入量，增加膳食纤维摄入量，如燕麦、糙米等。高脂血症是由血脂代谢异常引起的一组临床综合征，表现为血总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，伴有或不伴有甘油三酯(TG)水平增高。通过减少饱和脂肪酸摄入量来降低血清TC水平，增加膳食纤维摄入量可使血清LDL-C水平降低。
2.高密度脂蛋白血浆注射
高密度脂蛋白血浆注射是将健康人的高密度脂蛋白分离出来后注入体内，以提高患者的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用，能将周围组织(包括动脉壁)内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，因此具有一定的降脂效果。
3.他汀类药物
他汀类药物通过抑制内源性胆固醇合成的关键酶来降低血液中的胆固醇含量。内源性胆固醇合成受阻导致其从食物中摄取胆固醇来满足自身需要，进而降低血液中的胆固醇含量。这类药物能够有效地控制家族性高胆固醇血症患者的血脂水平。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂通过与胆汁酸形成稳定复合物而阻止它们被小肠吸收，从而降低血浆胆汁酸浓度并促进胆固醇向胆盐转化。胆汁酸参与脂肪消化吸收过程，在肝脏合成后随胆汁进入肠道，在小肠下段被回吸收入肝形成循环。当使用胆酸结合剂时，由于胆汁酸被滞留于肠道无法被重吸收，促使肝脏加速合成新的胆汁酸以补充丢失量；同时未结合型胆汁酸转化为结合型胆汁酸的过程受到抑制，间接地降低了血浆总胆固醇水平。
5.纤维酸类药物
纤维酸类药物通过干扰细胞膜上关键酶的作用机制来影响细胞内胆固醇的代谢过程。这些药物能够诱导细胞表面LDL受体表达增加，促进LDL颗粒进入细胞内部进行分解代谢；此外还可以增强细胞内HMG-CoA还原酶活性，促进内源性胆固醇合成。
家族性高胆固醇血症患者应定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案。必要时，医生可能会建议进行基因检测，以评估个体对特定治疗方法的响应可能性。
2024-01-28 07:19
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家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传性疾病。本症的发病机制是细胞膜表面的LDL受体缺如或异常，导致体内LDL代谢异常，造成血浆总胆固醇(TC)水平和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高。
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1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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