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老年期谵妄的常见原因
补充说明：老年期谵妄的常见原因
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年期谵妄的常见原因包括痴呆、脑血管病、电解质紊乱、药物副作用以及睡眠障碍。这些因素可能导致认知功能障碍和行为异常，需要专业医生进行评估和处理。
1.痴呆
痴呆患者由于大脑功能逐渐衰退，导致认知、记忆和思维能力下降，易出现精神行为异常。这会导致老年人出现情绪高涨、兴奋话多等表现。临床上常使用盐酸美金刚片、奥拉西坦胶囊等药物进行治疗，可以改善认知功能，缓解谵妄症状。
2.脑血管病
脑血管病包括卒中、短暂性脑缺血发作等，会影响大脑血液循环，引起局部供氧不足和神经功能障碍，从而诱发谵妄。此时会出现意识障碍、认知功能障碍等症状。可遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等药物抑制自由基形成，促进脑细胞代谢，缓解谵妄症状。
3.电解质紊乱
电解质紊乱如低钠血症可能导致中枢神经系统水肿，影响脑部正常生理活动，进而引发谵妄。临床可见恶心呕吐、头痛头晕等症状。纠正电解质失衡通常需要静脉输注补充电解质溶液，例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等，通过影响中枢神经系统发挥作用，长期使用可能导致依赖性和耐受性，停药后会引起戒断反应，包括谵妄。可能伴随焦虑、幻觉、失眠等症状。减少或停止使用相关药物是解决此类问题的关键，但必须谨慎操作，在医生指导下逐步减量直至停用。
5.睡眠障碍
睡眠障碍是指入睡困难、频繁醒来等问题，这些因素会导致生物钟紊乱，进而干扰正常的认知功能，增加谵妄的风险。典型表现为白天嗜睡、夜间清醒。非苯二氮卓类安眠药如右佐匹克隆片、唑吡坦片等可用于治疗短期睡眠障碍，需注意个体差异及潜在风险。
建议定期监测患者的电解质水平，以预防和纠正电解质失衡。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善睡眠质量和预防痴呆。
2024-02-24 00:55
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老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(senile delirium)，又称急性意识模糊状态。表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征。常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的症状，它不仅是全身和脑部器质性病变的表现，同时还会给患者加重病情，给家属带来负担，给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。老年期谵妄在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。
九味益脑颗粒
活血化痰、补肾益智。适用于老年期血管性痴呆轻症之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘，呆钝少言，头晕耳鸣，肢体麻木不遂等。对老年痴呆、脑萎缩、儿童脑病、帕金森、中风后遗症及脑外伤后遗症等脑病具有较好疗效。
奥拉西坦胶囊
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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