发病时间：不清楚
胆汁返流主要什么原因造成的
补充说明：胆汁返流主要什么原因造成的
a******W 2021-07-15 22:12
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁返流主要因饮食不当引起的胃肠功能紊乱、长期使用促进胃动力药物、幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡等病因所致。这些因素导致胃肠动力异常，进而引起胆汁逆流入小肠，引发相关症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.饮食不当引起的胃肠功能紊乱
由于食物摄入过多、进食过快等原因导致胃肠负担加重，影响消化系统正常运行，进而引起胃肠功能紊乱。患者可遵医嘱服用健胃消食片、多潘立酮片等促消化和促胃动力药物进行缓解。
2.长期使用促进胃动力药物
促进胃动力药物能增加胃蠕动，改善食物排空延迟的情况。但长期使用可能导致胃运动加快，进而出现逆蠕动，使胆汁反流入胃。建议减少药物剂量或咨询医生更换其他非处方类促动力剂如莫沙必利、西尼必利等。
3.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症反应加剧，减弱幽门括约肌的功能，从而增加胆汁返流的风险。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素和质子泵抑制剂，例如克拉霉素联合阿莫西林以及奥美拉唑、胶体果胶铋等。
4.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎时，胃黏膜屏障受损，容易导致胃内容物回流至食管和咽喉部。针对慢性浅表性胃炎的治疗方法主要是去除病因并给予对症治疗，如口服H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁等以减轻炎症反应。
5.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡会影响幽门口的正常开闭功能，导致胆汁反流的发生概率增高。对于十二指肠溃疡，需要遵循医嘱选用合适的药物进行治疗，如抑酸药兰索拉唑、泮托拉唑钠等，保护胃黏膜用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝凝胶等。
建议定期复查，监测病情变化，尤其是有胆汁返流症状的人群。必要时，可以进行超声波检查、内镜检查等进一步评估胆道系统的状况。
2024-03-18 14:00
举报相关问题
向医生提问
胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
乐儿康颗粒
益气健脾，和中开胃。用于提高小儿机体免疫力；治疗小儿食欲不振、厌食偏食、营养不良及营养平衡失调引起的面黄体弱、发育迟缓、夜寝不宁、小儿多动症以及急慢性腹泻，腹胀便溏、消化不良及胃肠功能紊乱等症状。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
