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继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
补充说明：继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
a******W 2021-07-15 22:12
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂等引起的。这些病因都可能导致腹腔内脏器的炎症或穿孔，进而引发化脓性腹膜炎。化脓性腹膜炎是一种严重的疾病，需要紧急处理，因此建议立即就医以获得适当的治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和消化酶侵蚀导致胃肠壁薄弱处出现破损，当破口较大时会导致胃肠内容物进入腹腔引起炎症反应。手术修补或切除病变部位如穿孔的十二指肠球部等可以有效控制病情发展。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是指胆囊壁发生急性炎症并形成局部缺血坏死灶，最终导致穿孔。穿孔后胆汁流入腹腔刺激腹膜，引起化学性和感染性腹膜炎。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由各种因素引起的肠道闭塞，使血液供应受阻，进而导致肠管坏死。当坏死组织脱落堵塞肠腔时会引起肠壁血液循环障碍，进一步加重梗阻程度，形成恶性循环。手术切除病变肠段是解决绞窄性肠梗阻的主要方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂通常由钝挫伤或穿透伤引起，导致肝脏实质受损而破裂。肝破裂后，肝脏内的血管也会破裂出血，血液流入腹腔引起腹膜炎。对于肝破裂的患者，可通过开腹探查术找到出血点并结扎止血，同时行肝裂伤缝合术修复肝裂伤。
针对继发性化脓性腹膜炎，建议定期监测腹部体征变化以及相关实验室指标，如白细胞计数和C-反应蛋白水平。必要时，可考虑进行超声波检查以评估腹腔内状况。
2024-03-13 18:53
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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