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继发性化脓性腹膜炎的病因
补充说明：继发性化脓性腹膜炎的病因
a******W 2021-07-15 22:12
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性化脓性腹膜炎可能是由胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂、胃癌侵犯浆膜引起腹膜种植性转移等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和消化酶侵蚀导致胃肠壁薄弱处出现破损，当破口较大时会导致胃肠内容物流入腹腔而引发炎症反应。手术修补穿孔是最常见的治疗方法，如穿孔缝合术、幽门成形术等。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是指胆囊壁发生坏死和穿孔，导致胆汁流入腹腔引起化学性炎症和感染。炎症刺激腹膜可导致腹部压痛、肌紧张等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由各种原因引起的肠道闭塞，使肠内容物不能顺利通过，若不及时解除梗阻，会导致肠管缺血、坏死，进而引发继发性化脓性腹膜炎。针对绞窄性肠梗阻的治疗通常需要紧急手术干预，例如肠切除吻合术、肠短路吻合术等。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂由外部冲击或撞击造成肝脏组织结构完整性破坏，导致血液和胆汁泄漏进入腹腔，引发炎症反应。对于外伤性肝破裂，应立即采取手术修复受损肝组织，如肝裂伤缝合术、肝动脉结扎术等。
5.胃癌侵犯浆膜引起腹膜种植性转移
胃癌细胞可通过血液循环或直接蔓延的方式扩散到腹膜表面并形成微小的肿瘤结节，这些结节可以分泌促炎因子，刺激腹膜产生炎症反应。针对胃癌腹膜转移的治疗主要是针对原发病灶的综合治疗，包括化疗、靶向治疗等，需根据病情制定个体化方案。
建议定期复查以监测病情变化，必要时行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹膜炎的程度和范围。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重腹膜炎的症状。
2023-12-28 17:50
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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