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胆汁返流怎么治疗
补充说明：胆汁返流怎么治疗
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁返流可以通过饮食调整、高枕位睡眠、抗酸药物治疗、熊去氧胆酸治疗、胃底折叠术等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少脂肪及辛辣刺激性食物的摄入量。因为这类食物会增加胃肠负担，促进胆汁分泌，进而加重病情。此外，还可能导致腹胀、恶心呕吐等症状发生概率上升。
2.高枕位睡眠
建议采取高枕位睡眠姿势，使上腹部处于高位状态，有助于减轻反流现象。夜间平躺时，高枕位可促使下食管括约肌功能增强，从而提高其张力，防止胆汁进入食道；同时也可以改善贲门部位的功能状态，有利于控制胆汁逆流的发生。
3.抗酸药物治疗
常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑以及H2受体拮抗剂如雷尼替丁。具体用法需按医嘱执行。这些药物能够有效地降低胃酸浓度，减少胆汁返流对黏膜造成的损伤。适用于缓解由胆汁返流引起的烧心、胸痛等不适症状。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸通过口服给药，剂量和疗程依据医生处方而定。此药物具有利胆作用，能增加胆盐排出量，降低胆囊内压力，因此对于胆汁返流有较好的效果。
5.胃底折叠术
胃底折叠术是一种手术方式，在全麻下将患者的胃底组织裁剪成条状物并将其缝合于幽门口处，以增加幽门口的阻力。该手术旨在恢复正常的解剖结构和生理功能，减少胆汁返流至十二指肠的机会。适合因长期胆汁返流导致慢性炎症者。
在治疗胆汁返流的过程中，应注意避免食用可能诱发反流的食物，如咖啡、巧克力和酒精。保持良好的生活习惯，如饭后适当活动，也有助于改善症状。
2024-02-12 03:29
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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