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难治性心力衰竭治疗新进展
补充说明：难治性心力衰竭治疗新进展
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭的治疗可以考虑利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等方法。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药适用于缓解难治性心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状，因为其能减轻心脏负荷，改善血液循环状态。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可用于降低血压和改善心力衰竭患者预后。这类药物具有扩张外周动脉血管、降低心脏负荷的作用，有助于控制难治性心力衰竭患者的病情发展。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心脏耗氧量。此药适合用于控制难治性心力衰竭患者的心律不齐及相关并发症，能够稳定病情并预防进一步恶化。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等可通过对抗醛固酮的作用而起到利尿、消肿的效果。此类药物对于存在水钠潴留但对传统利尿剂效果不佳者有益；可减轻心脏负担、缓解肺水肿等相关临床表现。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种介入手术，在X线透视指导下将三个起搏器植入患者体内，分别置于左心室、右心室和心房。该方法旨在恢复左右心室收缩的同步性，改善心力衰竭患者的症状和生活质量。对于存在严重心力衰竭且经优化药物治疗仍无效的患者有效。
在使用上述药物时需监测肾功能和电解质平衡，避免潜在的风险。建议定期评估心力衰竭管理策略的有效性和安全性，及时调整治疗方案，以最大限度地减少心力衰竭的发生风险。
2024-02-09 17:47
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
