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主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等
补充说明：主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉缩窄导致血液流动受阻，引起上下肢血压差异。若与左锁骨下动脉盗血、肾动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管痉挛或主动脉瓣狭窄等病因有关，可能会出现盗血现象，此时需要及时就医并接受专业治疗。
1.左锁骨下动脉盗血
当患者存在左锁骨下动脉盗血时，由于病变部位出现狭窄或者闭塞，导致血液从左侧锁骨下动脉流入远端缺血区，从而引起局部组织供血不足。这会导致患侧上肢血压下降，进而影响到上下肢血压差异。对于左锁骨下动脉盗血引起的血压差异，可以考虑使用经皮介入治疗进行处理，如球囊扩张术、支架植入术等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，为了维持身体正常功能，心脏需要增加心排出量来补偿肾血流量的减少，此时外周血管阻力也会相应增加，以保持血压稳定。这种代偿机制可能导致患侧肢体收缩压升高，而舒张压降低，因此上下肢血压差异增大。对于肾动脉狭窄所致的血压差异，可采用经皮介入治疗的方法改善，例如经皮穿刺股动脉插管至狭窄处行球囊扩张或支架置入术。
3.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤可能压迫邻近的神经和血管结构，导致局部血液循环受阻，进而引起患侧头部疼痛、眩晕等症状。这些不适感可能会使患者采取保护性姿势，如用手枕着头睡觉，从而导致患侧头部受到压迫，进一步加剧头痛。针对颅内动脉瘤的治疗方法包括开颅手术切除或血管内介入栓塞，其中血管内介入栓塞是常用的一种微创手术方式，在X线监控下将微导管送至瘤体内，通过注射栓塞材料封闭瘤体开口，达到治愈目的。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑内的小动脉发生持续收缩，导致脑血流量减少的现象。这可能是由于脑部炎症反应或其他病理因素刺激了脑血管平滑肌细胞上的钙通道，使其过度活跃，引起钙离子内流，进而触发了血管收缩。脑血管造影是一种常用的诊断手段，可以直接观察到脑血管的情况，包括是否存在痉挛等问题。此外还可以通过数字减影血管造影(DSA)技术对脑血管进行详细的评估。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响心脏向全身输送血液的能力，导致心脏每次收缩时只有部分血液能够进入主动脉，从而使心脏需要更加强烈地收缩才能满足身体的需求。这会使得主动脉根部的压力增高，进而导致主动脉夹层的发生。主动脉瓣狭窄的治疗通常需要通过手术来进行，常见的手术方法包括经皮主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术。TAVR是在X线下将人工瓣膜送入心脏中替换狭窄的主动脉瓣；外科主动脉瓣置换术则需要开胸并在体外循环下进行。
建议定期监测上下肢血压差值，以评估病情变化。必要时，还需进行超声心动图、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理任何潜在的心脏问题。
2024-01-04 14:49
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动脉盗血：颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉系统缺血表现，或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉，产生椎-基底动脉系统缺血表现，如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉和颈外动脉代偿供血，可同时有大脑及小脑受损表现。病因多为动脉粥样硬化版块形成。临床表现反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足，如病灶侧一过性黑蒙，病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等。颈内动脉狭窄>75%，可闻及血管性杂音，颈内动脉脉搏减弱或小时。当某血管供血区出现缺血症状而DSA正常，应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
酒石酸美托洛尔缓释片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
