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反跳痛原因
补充说明：反跳痛原因
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反跳痛可能由胃溃疡穿孔、胆管梗阻、肠梗阻、腹膜炎或胰腺炎引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是指胃壁上形成的洞，导致胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引起剧烈疼痛。当患者处于仰卧位时，由于重力作用，这些液体和气体积聚在右下腹部，从而出现反跳痛。手术是治疗胃溃疡穿孔的主要方法，包括开腹修补术、腹腔镜下穿孔修补术等。
2.胆管梗阻
胆管梗阻会导致胆汁流动受阻，胆囊膨胀并可能破裂，引起急性胆囊炎。炎症可扩散至邻近组织，如十二指肠降部外侧壁，形成腹膜后脓肿，进而产生右上腹绞痛并向右肩背部放射的情况。对于胆管梗阻引起的腹膜后脓肿，可以考虑经皮经肝胆管引流术进行治疗。
3.肠梗阻
肠梗阻时，肠道内压力增高，血液循环障碍，局部缺血缺氧，黏膜屏障受损，细菌移位，易发生肠源性感染，炎症因子刺激腹膜，引起腹部压痛、反跳痛等症状。若确诊为机械性肠梗阻，可通过胃肠减压缓解症状，必要时需行肠切除吻合术。
4.腹膜炎
腹膜炎是由各种致病因素所致的腹膜壁层和脏层发生的炎性疾病，炎症因子刺激腹膜，导致腹部肌肉紧张和腹部压痛，引起腹部不适感。腹膜炎通常需要使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、美罗培南等药物控制感染。
5.胰腺炎
胰腺炎时，胰液分泌不畅，导致胰腺细胞损伤和坏死，释放出消化酶，对自身组织造成进一步损害，引起腹部剧痛和恶心呕吐的症状。轻度胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需及时手术干预，如胰腺体尾部切除术。
建议定期复查以监测病情变化，尤其是针对慢性疾病，如胃溃疡或胆管梗阻。适当的实验室检查可能包括血常规、尿常规以及便常规，影像学检查可能涉及超声波扫描或计算机断层扫描。
2024-02-22 06:47
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
多发人群： 男性发病率明显高于女性
临床检查：幽门螺旋杆菌的免疫学检测 C－14呼气检测仪＋呼气检测口袋 免疫印迹技术 尿素酶试验 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的直接检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
