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室速为什么房室分离
补充说明：室速为什么房室分离
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
室速时出现房室分离现象可能与心肌缺血、心力衰竭、心室负荷过重、心室壁增厚或心室扩大等病因有关。这属于严重的心律失常，需要紧急医疗干预以稳定心率并防止进一步的健康损害。
1.心肌缺血
心肌缺血时会导致心脏传导系统功能障碍，影响心室激动顺序和传导速度，进而引起室性心动过速。这种情况下，由于窦房结受损不明显，仍能发出冲动，但心室激动异常导致房室分离。心肌缺血引起的室速可能需要紧急冠脉血管造影术以评估冠状动脉狭窄程度并进行相应处理。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏收缩功能下降，左心室射血分数降低，导致血液回流至右心室，增加右心室的工作负荷。当右心室不堪重负时，它会通过房室旁路传导冲动到左心室，从而出现房室分离的现象。对于心力衰竭患者，医生可能会建议使用利尿剂如来减轻心脏负担。
3.心室负荷过重
心室负荷过重可能导致心肌细胞损伤、炎症反应和心肌重构，这些都可能影响心室激动顺序和传导速度，导致室性心动过速的发生。此时，由于窦房结未受累，仍可正常发放冲动，而心室受到的影响较大，因此会出现房室分离的情况。针对心室负荷过重所致的室速，减少心脏负荷是关键，可通过生活方式调整如戒烟限酒、适量运动等改善症状。
4.心室壁增厚
心室壁增厚会影响心室激动顺序和传导速度，导致室性心动过速发生。在这种情况下，由于窦房结没有受到影响，仍然可以正常发放冲动，但是由于心室壁增厚导致激动顺序改变，所以会出现房室分离的现象。如果是由心室壁增厚引起的室速，则需要积极控制原发病，如高血压，可以通过药物治疗如硝苯地平缓释片缓解症状。
5.心室扩大
心室扩大会导致心室激动顺序和传导速度发生变化，进而引起室性心动过速。此时，窦房结功能通常不受影响，但仍可能出现房室分离现象。针对由心室扩大引起的室速，应考虑应用β受体阻滞剂如来减慢心率，同时需注意监测患者的血压和心律变化。
室性心动过速是一种严重的心律失常，需要及时就医并接受专业治疗。建议定期进行心电图、超声心动图等检查，以及保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律运动和充足睡眠，有助于预防心血管疾病。
2024-03-23 09:34
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房室分离就是。房室分离的病人，出现两个激动产生点，心房的激动点控制心房，心室的激动点控制心室，因此，房率和室率往往不一致。平时说的心率是指心室率。正常人激动由窦房结发出，先激动心房，再向下激动心室，因此房率和室率是相同的房室分离又称房室的失同步。房室分离常见于三度房室阻滞(阻滞型房室分离)，心房颤动、室性心动过速、干扰性房室分离等。
症状起因：房室分离主要有以下几种：1室性心动过速简称室速，指在心室存在异常电通路，通常此通路存在于心肌梗死或有心肌病变的心室肌中，部分可发生在无器质性心脏病的病人(称为“特发性室速”)。当一个电信号进入到这样的通路时，可沿环路运行，心室随每一次环路运行收缩一次，导致快速心率。室速是较为严重的心律失常，死亡率较高，多见于器质性心脏病病人。室速通常不能自行终止，有时室速甚至可以恶化为室颤和心脏骤停，导致死亡。心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤，病人会在几分钟内死亡2心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4%，成人患病率在0.5%～0.95%之间，60岁以下的患病率为1%，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10%。房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300～600次分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率(心率)仍然可达到100～160次分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。心房颤动的原因及伴发因素高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、其它--可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。心房颤动的表现心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快;体力疲乏或者劳累;眩晕――头晕眼花或者昏倒;胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服;气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;虽然一些病人可能没有任何症状，但危害(血栓栓塞并发症)仍然存在。心房颤动的危害1.血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1%左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。2.心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。3.心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。4.增加死亡率(是正常人的2倍)。3“干扰性房室脱节”,一般指窦性激动与交界区激动在交界区附近或交界区内发生干扰所致的房室分离(参见干扰)。它又分为完全性和不完全性两种。干扰性房室分离的心电图表现因激动的来源与干扰的部位不同而异。干扰性房室分离常为继发于其他心律失常的一种表现,而不是一种原发疾病,且大多数为一种暂时现象。
可能疾病：三度房室传导阻滞 房室交接区性期前收缩 房颤
常见检查： 心血管疾病的超声诊断
就诊科室：心血管内科
