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混合性心绞痛治疗
补充说明：混合性心绞痛治疗
a******W 2021-07-15 22:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
混合性心绞痛的治疗可能包括生活方式干预、抗心绞痛药物治疗、冠状动脉旁路移植术以及经皮冠脉介入治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒以及心理压力管理。通过改善生活习惯有助于控制体重、降低血压及血脂水平，减少心脏负荷，缓解混合性心绞痛的症状。
2.抗心绞痛药物治疗
抗心绞痛药物治疗通常包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道拮抗剂如硝苯地平等；需遵医嘱使用。这些药物能有效抑制心肌收缩力，降低心率，从而减轻心绞痛发作频率和强度。
3.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在全身麻醉下将患者自身血管从主动脉引至狭窄或堵塞区域建立旁路血流。此手术旨在恢复心肌血液供应，长期解决因冠状动脉狭窄导致的心绞痛问题。
4.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线引导下利用导管、球囊和支架等器械对狭窄部位进行扩张或植入支架。该技术能够迅速开通被阻塞的冠状动脉，缓解急性心肌梗死引起的混合性心绞痛。
患者应定期监测血糖、血脂水平，以便及时发现并处理异常。建议定期复查，特别是在接受冠状动脉旁路移植术后，以评估病情变化和治疗效果。
2024-01-15 13:46
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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心血管事件预防 在确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中、 需要住院的不稳定性心绞痛的风险。通过： -与最大耐受剂量的他汀类药物联合用药，伴随或不伴随其他降脂疗法， 或者 -在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法 联合用药。 原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性)和混合型血脂异常 可作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和 非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗，以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平： -在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到 LDL-C 目标的患者 中，与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药，或者 -在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
