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为什么二尖瓣关闭不全第一心音减弱
补充说明：为什么二尖瓣关闭不全第一心音减弱
a******W 2021-07-15 22:12
二尖瓣关闭不全 第一心音减弱 感染性心内膜炎 风湿性心脏病 心脏
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全导致的第一心音减弱可能因感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心脏瓣膜退行性变、先天性二尖瓣发育异常、心肌梗死后乳头肌功能失调等病因引起。该情况可能影响心脏血流动力学，严重时可能导致心力衰竭，应尽快就医以评估病情和制定治疗方案。
1.感染性心内膜炎
由于感染性心内膜炎导致瓣叶纤维化、增厚和挛缩，影响了二尖瓣的正常运动状态，从而出现第一心音减弱的现象。对于感染性心内膜炎引起的二尖瓣关闭不全，抗生素治疗是关键。例如，患者可以遵医嘱使用青霉素G、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染后反复引起的心脏瓣膜炎症反应所致，会导致瓣膜狭窄或关闭不全，当左心室收缩时血液反流至左心房，此时左心室的射血分数下降，因此第一心音减弱。针对风湿性心脏病患者的二尖瓣关闭不全，常采用手术治疗的方式改善病情，如二尖瓣修复术、二尖瓣置换术等。
3.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是一种常见的心脏病，随着年龄的增长，心脏瓣膜可能会变得僵硬或者钙化，导致其无法完全闭合，从而引起二尖瓣关闭不全的症状。这使得心脏在每次收缩时不能有效地将血液泵出，导致第一心音减弱。心脏瓣膜退行性变通常需要通过手术来纠正，如经皮导管二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣替换术等。
4.先天性二尖瓣发育异常
先天性二尖瓣发育异常是指出生时就存在的二尖瓣结构缺陷，包括瓣叶数量、形态和连接方式的异常。这些异常可能导致二尖瓣关闭不全，在心脏收缩时血液回流到左心房，使第一次心跳声音减弱。先天性二尖瓣发育异常可能需要早期手术干预，如二尖瓣成形术、二尖瓣替换术等。
5.心肌梗死后乳头肌功能失调
心肌梗死可导致部分心肌坏死，进而影响乳头肌的功能，使其收缩力下降甚至断裂，造成二尖瓣关闭不全。这种情况会导致心脏在收缩时无法完全封闭，从而使第一心音减弱。心肌梗死后乳头肌功能失调需紧急处理，可通过冠脉造影术、经皮冠状动脉介入术等方式解除血管阻塞。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活习惯，以减少心脏负担。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及磁共振成像等进一步评估心脏状况。
2024-02-16 09:37
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
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