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肠系膜上静脉血栓怎么治疗
补充说明：肠系膜上静脉血栓怎么治疗
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上静脉血栓可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、经皮介入治疗、腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术、肠切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。抗凝治疗可预防新的血栓形成，改善预后；但需注意监测出凝状态及可能出现的出血风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓剂如链激酶、阿替普酶等快速溶解血栓。溶栓治疗适用于急性期肠系膜上静脉血栓，能迅速恢复血液循环，挽救生命；但需严格掌握适应证并密切监控病情变化。
3.经皮介入治疗
经皮介入治疗是在影像引导下使用微导管、微导丝等器械对病变血管进行开通的技术，可能需要多次操作。此方法适合复杂病例或伴有严重合并症无法接受手术者；其优势在于微创且安全性高。
4.腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术
腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术是通过小切口进入腹腔，在内镜辅助下找到并移除血栓的手术方式。该手术旨在彻底清除血栓，防止复发；术后应密切观察伤口愈合情况及是否有并发症发生。
5.肠切除术
肠切除术是一种外科手术，涉及切除受损或坏死的肠段以治疗特定状况。对于严重的肠系膜上静脉血栓导致的肠梗阻或穿孔等情况可能是必要的；术后需密切监测患者的生命体征以及是否存在感染迹象。
在治疗肠系膜上静脉血栓的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重血液淤滞，影响病情恢复。同时，饮食方面宜选用易消化吸收的食物，如米粥、面条等，避免辛辣刺激性食物，保持良好的排便习惯，以防因便秘而增加腹部压力，不利于疾病的恢复。
2024-03-16 11:23
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
