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糖尿病乳酸酸中毒的原因
补充说明：糖尿病乳酸酸中毒的原因
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸酸中毒的发生可能与胰岛β细胞功能严重受损、长期血糖控制不佳、应用双胍类降糖药、酗酒、感染等病因有关，需针对不同原因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的管理。
1.胰岛β细胞功能严重受损
胰岛β细胞功能严重受损导致产生胰岛素的能力下降，机体无法有效利用葡萄糖，从而积累大量乳酸。因此，需要通过口服药物如格列齐特片、格列吡嗪控释片等改善胰岛β细胞功能。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，此时身体为了降低血糖水平，会通过无氧代谢的方式产生大量的乳酸。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等进行治疗。
3.应用双胍类降糖药
应用双胍类降糖药后，这类药物能够增加机体对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏中葡萄糖的输出，进而抑制肝脏中的糖异生作用。当这些作用过于强烈时，就会导致乳酸产量增多。患者可以遵医嘱选择阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物来缓解不适症状。
4.酗酒
酗酒会导致酒精在体内代谢过程中产生乙醛，乙醇脱氢酶将乙醛氧化为乙酸，而乙醛脱氢酶则将其进一步转化为二氧化碳和水。若体内缺乏乙醛脱氢酶，则乙醛会在体内累积并形成毒性。患者可通过戒酒的方法减轻酒精对身体造成的损伤，也可以在医生指导下服用维生素C咀嚼片、维生素B6片等营养神经的药物进行调理。
5.感染
感染会引起全身炎症反应，导致组织缺氧和能量代谢紊乱，进而促进乳酸产生。针对不同类型的感染，可采用抗生素治疗，例如青霉素V钾片、头孢克肟胶囊等。
建议定期监测血糖水平以预防乳酸酸中毒的发生，同时注意保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动。必要时，可以进行血液生化检查、心电图以及肝肾功能评估等，以便及时发现并处理相关风险因素。
2024-02-28 19:21
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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