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胃十二指肠溃疡穿孔治疗
补充说明：胃十二指肠溃疡穿孔治疗
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡穿孔的治疗可能包括穿孔修补术、腹腔引流术、抗生素治疗、禁食与胃肠减压、疼痛管理等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或内窥镜下缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及并发症发生。
2.腹腔引流术
在穿孔修补术后常规使用，通常采用皮下隧道技术将引流管置入腹腔内，持续引流通畅至无液体流出为止。腹腔引流可帮助移除因穿孔引起的炎症渗出液、减少二次感染风险；长期存在异常分泌物则需考虑其他原因如吻合口漏等。
3.抗生素治疗
根据患者个体差异选择合适的广谱抗生素，在医师指导下口服或静脉注射。抗生素能够预防继发性细菌感染，促进伤口愈合；对于已经发生感染者，则有助于控制病情发展。
4.禁食与胃肠减压
在确诊后立即执行，包括停止进食饮水以及插入鼻胃管进行负压吸引。禁食能够降低胃肠道运动频率、减轻压力状态下的进一步损伤；而胃肠减压则有助于缓解腹胀不适感并观察是否有继续出血迹象。
5.疼痛管理
针对剧烈腹部绞痛给予相应止痛药物如阿片类或非甾体抗炎药。有效控制术后初期由组织损伤修复带来的阵发性锐痛；长期服用可能增加上消化道出血风险。
在诊断为胃十二指肠溃疡穿孔时，应尽快就医接受专业治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈活动，以免加重病情。
2024-03-16 22:27
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
