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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明:老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2021-07-15 22:14
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中,胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致该问题发生。针对不同的病因,治疗方法各异,因此,诊断明确前不宜盲目用药,应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏,影响食物消化吸收,严重时可引起贫血、营养不良等。长期胃黏膜萎缩会导致胃黏膜腺体减少或消失。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症,由于炎症反应存在,可能会出现胃部疼痛、恶心呕吐等症状。此时胃黏膜充血水肿,毛细血管扩张,容易发生糜烂和出血。患者可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所致,当胃黏膜完整性受损时,会引起胃痛、呕血等症状。胃溃疡处的黏膜下层暴露,易受胃酸刺激而破损出血。患者应遵照医生的意见口服兰索拉唑、泮托拉唑钠等质子泵抑制剂来降低胃酸水平,促进溃疡愈合。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素诱发,在炎症因子的作用下,局部组织坏死脱落,形成凹陷的缺损,进而引发吐血、黑便等现象。十二指肠溃疡多位于球部前壁或后壁,其表面覆盖有坏死组织,周围常伴有炎症细胞浸润。患者需要配合医生通过内镜下黏膜切除术的方式将病变部位去除,从而达到治愈的目的。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂主要是因为肝硬化导致门脉高压,使食管下端和胃底静脉丛异常扩大、迂曲、延长,当受到粗糙食物摩擦或者硬物损伤时,就会造成破裂出血。血液经破裂口流入消化道,随着胃肠蠕动到达口腔和咽部,再从口腔排出,形成呕血。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的急性大出血,需紧急就医并采取相应措施控制出血,如经颈静脉肝内门体分流术。
针对老年上消化道出血,建议定期进行胃镜检查以评估胃黏膜状况,同时注意观察是否有黑便、呕血等症状。此外,还应注意调整饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物,以免加重胃肠道负担。
2024-03-23 19:47
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慢性胃炎(chronicgastritis,CG)指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。临床上主要包括两大类即慢性浅表性胃炎(superficial gastritis)和萎缩性胃炎(atrophic gastritis),其他还有部分特殊类型的胃炎,如胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病、尿毒症性胃炎等。慢性浅表性胃炎主要致病因素为幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致。慢性胃炎的反复发作可引起胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生,部分病例可出现腺体的不典型增生。发病机制与致病因子的长期作用使黏膜屏障损害有关。胃黏膜屏障主要是指胃黏膜的防御修复,可分为5个层次。H.pylori感染可以造成各环节的屏障损害。业已表明,慢性胃炎在临床十分常见,发病率居各种胃病之首,是门诊就诊率最高的疾病之一。
多发人群:长期饮食不规律者
临床检查:上消化道X线钡餐
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1.胃肠道出血,如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血,以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血,如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗,特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用,如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征,如(慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等)合并肝肾综合征,也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性(对儿茶酚胺抵抗性)休克,如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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