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促甲状腺激素受体抗体高是怎么回事
补充说明：促甲状腺激素受体抗体高是怎么回事
a******W 2021-07-15 22:14
促甲状腺激素受体抗体 甲状腺炎 甲状腺功能亢进症 垂体瘤 甲状腺结节
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
促甲状腺激素受体抗体高可能是促甲状腺激素受体抗体升高、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、垂体瘤、甲状腺结节等疾病导致的，这些疾病都可能引起甲状腺功能异常。建议患者到内分泌科就诊，完善进一步的甲状腺功能检查，以确定具体的病因，并接受相应的治疗。
1.促甲状腺激素受体抗体升高
促甲状腺激素受体抗体是针对甲状腺细胞表面的促甲状腺激素(TSH)受体的免疫球蛋白，其水平升高表明机体对TSH的反应增强。这可能导致甲状腺过度活跃，进而引起甲亢。甲亢的典型症状包括心悸、体重下降、多汗和焦虑等，确诊通常需要血清总T3、总T4测定以及TRH兴奋试验。
2.甲状腺炎
甲状腺炎由多种原因如感染、自身免疫等引起甲状腺组织炎症，导致甲状腺功能异常，出现促甲状腺激素受体抗体高的现象。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，常用药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，通过负反馈调节作用于下丘脑-垂体轴，使促甲状腺激素释放激素分泌增多，继而促甲状腺激素也分泌增多，此时就会刺激甲状腺细胞增生，产生更多的甲状腺激素，进一步加重甲状腺功能亢进的症状。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.垂体瘤
当垂体瘤压迫到正常的垂体组织后，会导致体内促甲状腺激素分泌量减少，从而影响到甲状腺的功能状态，导致促甲状腺激素受体抗体偏高。对于垂体瘤的治疗，主要是手术切除肿瘤，例如经鼻蝶入路垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
5.甲状腺结节
甲状腺结节能促进甲状腺细胞增生，导致甲状腺激素合成过多，刺激下丘脑和垂体前叶，使其产生较多的促甲状腺激素，进而刺激甲状腺肿大并形成结节。患者可通过甲状腺细针穿刺活检的方式获取甲状腺组织标本，然后对其进行病理学检测以确定结节性质。
建议定期监测甲状腺功能指标，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
2024-02-25 21:42
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
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