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乳糜泻治疗
补充说明：乳糜泻治疗
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳糜泻治疗可以采取饮食疗法、抗麦胶蛋白抗体检测阳性后小肠黏膜活检、口服补充维生素D和钙、补充叶酸、使用无麸质食品等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食疗法
患者需要遵循无麸质饮食，包括去除所有含麸质的食物如小麦、大麦和黑麦及其制品。无麸质饮食有助于减少摄入可能导致肠道损伤的物质，改善症状并促进康复。
2.抗麦胶蛋白抗体检测阳性后小肠黏膜活检
当医生怀疑患者存在乳糜泻时，会建议进行抗麦胶蛋白抗体检测及小肠黏膜活检。通过上述检查可确认是否存在自身免疫性损伤标志物，并评估小肠组织是否受损。
3.口服补充维生素D和钙
对于缺乏维生素D和钙的患者，在医师指导下服用维生素D和钙补充剂。这些营养素有助于支持骨骼健康，但须监测可能发生的副作用，并按处方指示调整剂量。
4.补充叶酸
对于贫血或其他相关指征下需额外摄取者，可在医师建议下适量增加日常叶酸摄入量。适当提高叶酸水平能缓解由乳糜泻引起的巨幼细胞性贫血症状，并促进红细胞正常发育。
5.使用无麸质食品
选择经过验证为“无麸质”的食品，如米、豆类、蔬菜、肉类等，作为主要食材来源。无麸质食品可降低因继续摄入含有面筋蛋白而加重乳糜泻的风险；适合长期管理此病症患者的日常膳食。
在治疗乳糜泻的过程中，应定期监测病情变化以及可能出现的相关并发症。同时，保持良好的个人卫生习惯也是至关重要的，这有助于防止感染的发生，从而减少对疾病的不利影响。
2023-12-29 20:16
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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