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乳糜泻怎么治疗
补充说明：乳糜泻怎么治疗
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳糜泻的治疗可以采取饮食疗法、抗麦胶蛋白抗体检测、小肠黏膜活检、口服营养补充剂、维生素D和钙补充等方法。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以获得专业指导。
1.饮食疗法
患者需要遵循无麸质饮食，即避免摄入含有麸质的食物，如小麦、大麦和黑麦制品。因为麸质是乳糜泻的主要诱因，通过避免摄入含麸质食品来减少小肠绒毛损伤，改善消化吸收功能。
2.抗麦胶蛋白抗体检测
通过抽血检测血液中是否存在抗麦胶蛋白抗体IgA，以诊断乳糜泻。该检测有助于确认体内是否产生针对麦胶蛋白的免疫应答，支持乳糜泻诊断。
3.小肠黏膜活检
医生会从患者的下消化道处取出一小块组织样本，在实验室分析是否存在病理改变。此方法可直观地显示小肠黏膜是否有炎症、萎缩等情况，进一步证实乳糜泻的存在。
4.口服营养补充剂
根据医嘱选择合适的口服营养补充品，例如多种维生素、矿物质及特殊配方食品，按时按量服用。这些补充剂旨在弥补由于长期不耐受麸质导致的微量营养素缺乏；对于存在特定营养需求者至关重要。
5.维生素D和钙补充
建议增加日晒时间或者遵照医师指导使用维生素D制剂以提高其水平；同时注意调整钙摄入量并定期检查。乳糜泻患者可能存在钙吸收障碍，因此需额外关注这两项元素平衡状态以防骨质疏松发生。
在确诊为乳糜泻后，应立即去除所有含麸质食物，包括面包、面条、饼干等，以减少症状发作和肠道损伤进展。必要时，可在医师指导下使用酶替代治疗，如胰蛋白酶、糜蛋白酶等，帮助改善消化吸收功能。
2024-01-28 14:36
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
