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高血糖高渗性非酮症昏迷的症状
补充说明：高血糖高渗性非酮症昏迷的症状
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血糖高渗性非酮症昏迷的症状包括脱水、昏迷、代谢性酸中毒、尿糖阳性以及血糖水平显著升高。这些症状表明病情危急，应立即就医以避免严重并发症。
1.脱水
高血糖高渗性非酮症昏迷时，由于血浆渗透压增高导致水分从细胞内向细胞外转移，使细胞处于脱水状态。脱水通常发生在中枢神经系统和心血管系统中，这些器官的组织间隙减少可能导致脑水肿和其他并发症。
2.昏迷
当血糖过高时，会导致神经系统的功能障碍，尤其是大脑皮层的功能受损，从而引发昏迷。昏迷通常发生于颅内高压区域，如海马体、丘脑等。
3.代谢性酸中毒
高血糖高渗性非酮症昏迷时，肾脏无法有效地排出体内产生的酸性代谢产物，导致血液中的碳酸氢盐浓度降低，形成代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可能影响全身各处，但主要影响血液循环系统和呼吸系统。
4.尿糖阳性
高血糖状态下，肾小管不能完全重吸收葡萄糖，导致尿液中的葡萄糖含量增加，出现尿糖阳性的情况。尿糖阳性通常反映肾脏处理能力下降，可能是糖尿病的表现之一。
5.血糖水平显著升高
高血糖高渗性非酮症昏迷是由于胰岛β细胞功能严重缺陷所致，此时胰岛素分泌不足，机体无法有效利用和储存葡萄糖，导致血糖水平显著升高。血糖水平显著升高的后果包括损害大血管、微血管等多种组织和脏器。
针对高血糖高渗性非酮症昏迷的症状，建议进行血糖监测、电解质分析以及头颅CT扫描等。治疗措施主要包括补液以纠正脱水，同时需密切监测生命体征并及时就医。患者应避免食用高糖食物，保持充足的水分摄入，并定期监测血糖水平。
2024-03-13 04:16
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
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