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血红蛋白尿是什么原因引起的
补充说明：血红蛋白尿是什么原因引起的
a******W 2021-07-15 22:14
血红蛋白尿 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 药物过敏
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白尿可能是由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物过敏性溶血性贫血、感染性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构和功能异常，使其更易被破坏。这会导致血红蛋白从破损的红细胞中释放出来，引起溶血性贫血。对于遗传性溶血性贫血，可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加。这些抗体会与红细胞表面的抗原结合并激活补体系统，进一步损伤红细胞。患者可在医生指导下应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂来改善病情。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种遗传性疾病，其特征为骨髓造血干细胞受损，导致红细胞寿命缩短。这种疾病通常伴有血红蛋白尿，因为受损的红细胞会在血液循环中释放出大量的血红蛋白。对于阵发性睡眠性血红蛋白尿，常用的治疗方法包括输血、铁螯合剂以及免疫调节剂。例如，可遵照医师意见给予患者去铁胺注射液、地拉罗司分散片等药物进行处理。
4.药物过敏性溶血性贫血
药物过敏性溶血性贫血是由于对某些药物产生过敏反应，导致免疫系统攻击自身的红细胞。这些药物可能会干扰红细胞的正常功能，使其更容易破裂。治疗药物过敏性溶血性贫血的主要方法是停用致敏药物，并使用大剂量静脉注射人丙种球蛋白以迅速控制免疫应答。
5.感染性溶血性贫血
感染性溶血性贫血是由于病原体感染导致的免疫反应异常，进而引起红细胞破坏。感染会引起炎症反应，导致血管内皮细胞通透性增加，从而使红细胞易于逸出到组织间隙中。治疗感染性溶血性贫血的关键在于确定并消除感染源。同时需要密切监测患者的水电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱的发生。
建议定期进行全血细胞计数、尿常规和肾功能检查，以便及时发现血红蛋白尿的情况。在诊断明确后，应避免接触已知诱发溶血的药物或物质，以免加重溶血状态。
2024-03-03 01:11
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
