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为什么肺动脉栓塞会导致右心衰竭
补充说明：为什么肺动脉栓塞会导致右心衰竭
a******W 2021-07-15 22:14
肺动脉栓塞 右心衰竭 深静脉血栓形成 肺动脉 下肢深静脉血栓形成
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺动脉栓塞可能导致右心衰竭的病因包括深静脉血栓形成后脱落的栓子堵塞肺动脉、长期卧床导致下肢深静脉血栓形成、抗凝治疗不当引起的血栓栓塞、肺动脉高压继发右心室负荷增加以及肺动脉高压引起肺小动脉重构。这些因素导致肺循环阻力增加，心脏负荷加重，从而引发右心衰竭。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.深静脉血栓形成后脱落的栓子堵塞肺动脉
当深静脉中的血液凝固形成血栓时，如果血栓松动并随着血液循环移动到肺部，可能会阻塞肺动脉。这减少了氧气进入血液的数量，导致肺部无法有效地向全身输送足够的氧气。肺栓塞患者可在医生指导下使用溶栓药物进行溶栓治疗，如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
2.长期卧床导致下肢深静脉血栓形成
长期卧床不动会导致下肢深静脉内血液流动减慢，从而增加形成血栓的风险。若血栓发生脱落，则可能随着血液循环到达肺部并堵塞肺动脉。对于存在下肢深静脉血栓风险的患者，建议采取间歇性气囊压迫小腿来预防血栓的发生。
3.抗凝治疗不当引起的血栓栓塞
抗凝治疗是防止血栓形成和发展的常用方法，但如果不正确使用，可能导致血栓不稳定而脱落，随血液流至肺部引起肺栓塞。因此，在接受抗凝治疗期间，应定期监测患者的凝血功能，以确保抗凝效果适宜。
4.肺动脉高压继发右心室负荷增加
肺动脉高压是指肺动脉压力升高的一种病理状态，此时心脏需要更加强烈地收缩才能将血液泵送到肺部，进而导致右心室负荷增加。久而久之，右心室壁会增厚、扩张，最终导致右心衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
5.肺动脉高压引起肺小动脉重构
肺动脉高压是一种慢性进展性疾病，其病程中由于炎症因子刺激等原因会引起肺小动脉重构，使肺血管阻力增高，肺循环压力随之增高，进而影响心脏结构和功能。肺动脉高压患者可通过吸氧疗法改善缺氧状况，减少肺小动脉重构对肺组织造成的损伤。
针对肺动脉栓塞所致的右心衰竭，应注意休息，避免长时间静坐或站立，以减少下肢深静脉血栓形成的概率。推荐进行超声心动图、胸部X光片以及D-二聚体检测等检查，以便及时发现和处理相关病情变化。
2024-03-20 14:17
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
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