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老人右上肢水肿的原因
补充说明：老人右上肢水肿的原因
a******W 2021-07-15 22:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人右上肢水肿可能与肾病综合征、糖尿病肾病、心力衰竭、肺栓塞、深静脉血栓形成等疾病有关。这些疾病都可能导致液体在组织间隙中积聚，从而引起水肿。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管向组织间隙转移所致。水肿是由于血液中的蛋白质减少，使血浆胶体渗透压下降，液体从血管壁渗出到周围组织中。肾病综合征患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的微血管病变，高血糖导致肾小球基底膜增厚和肾小球硬化，进而影响肾小球滤过率，造成水钠潴留。这会导致体内液体积聚，从而引起水肿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者需要遵循医生的建议调整饮食并服用降糖药物，如二甲双胍、格列齐特等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致回心血量增加，左心室充盈过度，从而使体循环淤血而出现肢体水肿。当心脏无法将足够的血液泵送到身体各处时，就会积累在身体低垂部位，如脚踝和腿部。改善生活方式和药物治疗是管理心力衰竭的主要手段。患者应戒烟限酒，保持规律运动，并按医嘱服药，如硝普纳、地高辛等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，阻碍血液流动，此时右心负荷加重，导致右心扩大和压力升高，进而引起体循环淤血，包括下肢水肿。这是由于肺栓塞导致肺部血液循环受阻，血液回流不畅，使得液体积聚在下肢。抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法。患者可在医生指导下使用抗凝药物预防新的血栓形成，常用药物有华法林、达比加群等。
5.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血栓会堵塞深静脉，影响血液回流，进而导致远端肢体出现肿胀的情况。这是因为血栓阻碍了血液正常回流至心脏，导致血液在深静脉中滞留，引起液体积聚。抗凝治疗是深静脉血栓形成的常规治疗方法。患者需接受专业医师指导，合理使用抗凝药物以防止血栓扩展和新血栓形成，例如依诺肝素、利伐沙班等。
针对右上肢水肿，建议定期监测患者的血压、血脂以及血糖水平，以评估心血管健康状况。必要时，可以进行超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查，以排除潜在的心脏、肾脏或血管问题。
2024-03-25 10:52
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
