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继发性血脂异常药物的原因
补充说明：继发性血脂异常药物的原因
a******W 2021-07-15 22:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发性血脂异常可能由糖皮质激素诱导的血脂异常、利尿剂引起的血脂异常、免疫抑制剂引起的血脂异常、抗癫痫药引起的血脂异常以及甲状腺功能减退引起的血脂异常等病因引起，需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业指导。
1.糖皮质激素诱导的血脂异常
糖皮质激素通过促进肝脏合成胆固醇和甘油三酯来增加脂蛋白合成，进而导致血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高。减少糖皮质激素剂量或停用可能导致血脂恢复正常。例如，可以考虑使用龙片代替甲泼尼龙片以降低血脂异常的风险。
2.利尿剂引起的血脂异常
利尿剂如氢可引起肾小管对钠离子重吸收减少，从而间接刺激醛固酮分泌增多，促进肝脏合成极低密度脂蛋白，导致血脂增高。对于存在血脂异常风险的患者，建议调整饮食结构，尽量少吃高脂肪食物，如肥肉等。
3.免疫抑制剂引起的血脂异常
免疫抑制剂能抑制机体的免疫应答，影响体内代谢平衡，导致血脂异常。必要时遵医嘱更换为副作用较小的免疫抑制剂，比如环孢素软胶囊替代他克莫司胶囊。
4.抗癫痫药引起的血脂异常
某些抗癫痫药物能够干扰体内的激素平衡，进而影响血脂代谢，导致血脂异常。如果发现血脂偏高，可以在医生指导下适当运动锻炼，有助于改善血脂水平。
5.甲状腺功能减退引起的血脂异常
甲状腺功能减退症患者的代谢率下降，导致脂质分解和利用减少，血脂水平上升。补充甲状腺激素是主要治疗方法，如左旋甲状腺素钠片替代甲状腺片进行治疗。
针对继发性血脂异常，需要定期监测血脂水平，避免食用高脂肪食物，如红烧肉等。必要时，可在医师指导下进行超声心动图、颈动脉超声等相关检查，以便及时发现并处理可能存在的心血管风险。
2024-03-11 11:46
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成： ①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等; ②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等; ③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等; ④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。 此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。 糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。 肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。 与肥胖的关系 肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔/升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。 患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 海洛因肾脏病 脂肪营养不良 高脂蛋白血症
常见检查：
就诊科室：血液
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
氨苯蝶啶片
本品主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等。以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用，也可用于治疗特发性水肿。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
