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心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗的
补充说明：心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗的
a******W 2021-07-15 22:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心排血量减少时，不宜使用血管扩张药进行治疗，如硝普钠、硝酸甘油、亚硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米等。如果患者存在心脏排血量减少的情况，建议及时就医以评估心血管状况并获得适当的治疗。
1.硝普钠
硝普钠是一种有机化合物，具有强烈的血管扩张作用，在临床上常用于高血压危象、急性左心衰竭等紧急情况。需静脉滴注给药，使用时应监测血压和血液学参数，防止出现低血压或其他不良反应。
2.硝酸甘油
硝酸甘油适用于缓解心绞痛发作，也可作为确诊冠状动脉阻塞性心脏病的辅助用药。其通过松弛血管平滑肌，降低心脏负荷，增加心排血量。片剂含糖衣，去除糖衣后对光敏感，因此不能置于日光直射之下。另外，驾驶员及高空作业者慎用。
3.亚硝酸异山梨酯
亚硝酸异山梨酯可用于预防慢性心力衰竭患者的胸痛发作，该药物能扩张外周血管，减轻心脏负担，提高心排血量。本品可能引起头痛、眩晕、直立性低血压及颅内压增高等副作用，驾驶机动车辆及操作机器者需谨慎。
4.氨氯地平
氨氯地平适用于高血压病人的治疗，可改善外周阻力，使心脏舒张，从而增加心排血量。肝功能受损者的起始剂量为一日5mg，最大剂量为一日10mg；肾功能重度损害者请遵医嘱。
5.维拉帕米
维拉帕米主要用于控制快速型心律失常，但不建议用于心排血量减少患者。因其能够减慢窦房结节律，延长窦房结恢复时间，抑制房室传导。服用维拉帕米期间应避免饮酒，以免加重肝脏代谢负担。此外，还应注意观察是否有头晕、乏力等不适症状发生。
心排血量减少的患者需要特别注意药物的选择和使用，以确保安全有效地管理病情。除上述提及的药物外，患者还可遵医嘱使用美托洛尔进行治疗。
2024-03-15 08:26
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心排出量(CO)是指一侧心室每分钟射出的总血量，又称每分心输出量，简称心输出量 在安静的状态下，正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约为55ml，二者差值即搏出量，为70ml。可见，心室在每次射血时，并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称射血分数。心排血量减少可导致休克。
症状起因：法洛四联症右心室流出道梗阻解除不彻底或肺动脉畸形矫正不彻底是产生术后低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡，舒张容量不足可影响心搏出量外，主要的原因是由于心内操作期间，需阻断心脏循环，缺血、缺氧可对心肌造成损害，致使心肌收缩不全。此外，术后如有换氧不足，缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全。心动过速或心动过缓影响房室舒张不全。心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的叁度传导阻滞，也常是术后低排出的原因。另外，心脏受压影响心室的充盈，如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一。冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因。术前心功能较差的患儿全身状况差，心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍，容易发生低心排出量综合征。心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压，严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄，常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿，使肺血管阻力增高，右心室肥厚扩大，术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态，术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。
可能疾病：多系统器官功能衰竭 三度房室传导阻滞 房室结折返性心动过速 心包胸腺瘤 休克
就诊科室：心血管内科
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