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右心衰竭为什么会水肿
补充说明：右心衰竭为什么会水肿
a******W 2021-07-15 22:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引发水肿可能是因为右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、心腔缩小，影响血液回流至右心房和右心室，进而引起右心衰竭。当右心无法有效泵血时，就会出现体循环淤血，液体积聚在组织间隙中形成水肿。对于右心室负荷增加引起的右心衰竭，可以遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负担，如片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过正常值的一种病理状态。长期的肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，使右心室收缩压也相应增高，久而久之可导致右心室壁增厚、心肌损害，最终发展为右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心室收缩力减弱，不能将血液充分泵出，从而导致体液潴留，引起水肿。肺动脉高压患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣是连接上腔静脉和右心房之间的瓣膜，在某些情况下会发生反流，使得上腔静脉中的血液倒流入右心房。这种反流会增加右心室的工作量，时间久了可能导致右心室扩张和功能减退，继而导致右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力下降，无法有效地将血液泵入肺动脉，造成体循环瘀血，水分滞留在身体各处，引起水肿。针对三尖瓣反流导致的右心衰竭，建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，例如三尖瓣置换术、经皮球囊三尖瓣瓣膜成形术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由脱落的血栓堵塞肺动脉所致，会引起急性肺循环障碍。肺动脉栓塞后，肺部血液循环受阻，肺动脉压力升高，右心室负荷加重，长期可能会导致右心室结构和功能改变，进而发生右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心室收缩力减弱，不能将血液充分泵出，从而导致体液潴留，引起水肿。对于肺动脉栓塞引起的右心衰竭，患者需要及时就医并接受抗凝治疗以防止血栓扩大和新的血栓形成，同时配合溶栓治疗，常用抗凝药物有华法林钠片、阿司匹林肠溶片等；溶栓药物主要有注射用阿替普酶、注射用重组链激酶等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是指冠状动脉发生严重狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一类疾病。当病变累及到右冠状动脉时，会导致右心室供血不足，久而久之会出现右心室的心肌梗死，进而诱发右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心室收缩力减弱，不能将血液充分泵出，从而导致体液潴留，引起水肿。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的右心衰竭，患者可以在医生指导下口服β受体拮抗剂改善预后，代表性药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
建议定期监测体重和水肿程度，以便早期发现水肿变化。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等进一步评估心脏功能和水肿原因。
2024-01-09 10:24
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
