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皮质醇增多导致肥胖的原因
补充说明：皮质醇增多导致肥胖的原因
a******W 2021-07-15 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多导致肥胖可能由库欣综合征、柯兴综合征、糖皮质激素作用增强、肾上腺皮质增生、垂体前叶功能减退等病理机制引起，治疗需针对具体病因进行调整。建议患者到内分泌科就诊，以便进行进一步的实验室检查和影像学评估。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现。皮质醇具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，因此会导致向心性肥胖。患者可以在医生指导下使用、倍他米松等药物进行治疗。
2.柯兴综合征
柯兴综合征通常由肾上腺皮质肿瘤引起，导致皮质醇水平持续升高。高皮质醇水平通过刺激食欲和减少脂肪代谢来增加体重。手术切除肾上腺肿瘤是治疗柯兴综合征的主要方法，如双侧肾上腺全切术。
3.糖皮质激素作用增强
糖皮质激素作用增强是指体内皮质醇水平异常增高，导致其对靶器官产生更强的生物效应。这会引起蛋白质、脂肪和水盐代谢紊乱，进而导致肥胖。患者可以遵医嘱使用氢化可的松、醋酸等药物进行治疗。
4.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是一种以肾上腺皮质组织增生为特征的疾病，常伴有皮质醇分泌过多。皮质醇能够促进脂肪细胞的合成，从而导致肥胖的发生。患者需要遵照医生指导采用肾上腺皮质瘤切除术、腹腔镜下肾上腺皮质癌根治术等方式来进行处理。
5.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足，导致肾上腺皮质萎缩和皮质醇分泌减少。但ACTH缺乏会使肾上腺皮质束状带细胞代偿性增生肥大，分泌较多的皮质醇，形成假性皮质醇增多症，出现向心性肥胖。患者应听从医生建议接受低钠饮食、口服葡萄糖耐量试验等生活方式调整以及实验室检测。
针对皮质醇增多导致的肥胖，除上述提及的治疗方法外，还应注意营养均衡，避免高糖、高脂食物摄入过多，以免加重肥胖程度。必要时，患者还可配合医生进行血糖监测、血脂分析等检查，以便及时发现并处理可能存在的代谢异常。
2024-02-05 11:39
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
