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右心衰竭为什么是体循环淤血导致的
补充说明：右心衰竭为什么是体循环淤血导致的
a******W 2021-07-15 22:14
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
右心衰竭时，由于心脏负荷过重、肺动脉高压、三尖瓣病变、先天性心脏病或肺动脉栓塞等病因导致右心室收缩功能下降，无法有效泵出血液，从而引起体循环淤血。
1.心脏负荷过重
心脏负荷过重会导致心肌细胞损伤、肥厚和扩张，影响其收缩功能，从而引起右心室收缩力下降。当右心室无法有效泵出血液时，就会导致血液在体循环中积聚。可以遵医嘱使用利尿剂来减轻心脏负担，如片、螺内酯片等药物进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉压力持续升高，超过正常范围，使右心室收缩时需要克服更大的阻力，长期如此可导致右心室壁增厚、心腔扩大，最终出现衰竭。肺动脉高压使得右心室工作量增加，久而久之会出现右心衰竭的现象。患者可以在医生指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣病变
三尖瓣病变会影响血液从右心房流入右心室的速度和量，进而影响右心室的工作效率。这可能导致右心室肌肉变薄、扩张或出现其他结构改变，最终导致心力衰竭。针对三尖瓣病变引起的右心衰竭，常采用手术治疗的方式进行处理，例如经皮球囊三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病可能包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些疾病导致左右心室之间的血液循环不畅，从而使右心室承受过多的负荷。长时间的心脏负荷过重，可能会导致右心室发生代偿性肥厚，继而导致右心室的功能受损，甚至出现衰竭的情况。对于先天性心脏病所致的右心衰竭，可通过姑息性手术的方式进行治疗，如体-肺动脉分流术、肺动脉环缩术等。
5.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支所引起的一种急性病症。由于肺动脉被堵塞，右心室被迫增强收缩力度以推动更多的血液通过狭窄的肺动脉。长时间的代偿性收缩会导致右心室壁增厚并逐渐失去正常的收缩能力，从而引发右心衰竭。若确诊为肺动脉栓塞，则建议及时就医，在医生的指导下进行溶栓治疗，常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
患者应定期监测体重变化，因为水肿患者的体重每天至少增加0.5kg，表明病情恶化。此外，还应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，以减少心脏负担。
2024-01-14 10:04
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肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20～40岁年龄段，15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括：呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外，心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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