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二尖瓣返流原因
补充说明：二尖瓣返流原因
a******W 2021-07-15 22:14
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣返流可能由感染性心内膜炎、先天性瓣膜发育不全、风湿性心脏病、心脏扩张、心肌梗死等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，可能导致瓣膜组织受损和松弛，从而导致二尖瓣返流。这是由于病原体附着并破坏了心脏瓣膜上的内皮细胞。抗感染药物是主要治疗方法，如青霉素、头孢菌素等抗生素可以预防进一步感染。
2.先天性瓣膜发育不全
先天性瓣膜发育不全是患者出生时就存在的心脏结构异常，包括二尖瓣不能正常关闭，导致血液回流到左心房。这可能是因为心脏胚胎发育过程中出现错误，影响了瓣膜的形成和功能。对于轻度至中度的先天性瓣膜发育不全，通常无需特殊处理，定期随访即可；重度者则需要手术干预，如经皮球囊瓣膜成形术。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病是一种慢性炎症性疾病，由长期链球菌感染引起，会导致瓣膜增厚、僵硬和狭窄，继而发生瓣叶交界融合钙化，使瓣口变小，甚至闭塞。当病变累及二尖瓣时，可表现为瓣膜开合受限，导致血流受阻，进而引发一系列临床表现。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗凝治疗，防止病情进展。
4.心脏扩张
心脏扩张是指心脏的体积超过正常范围，导致心脏壁变得薄弱，容易受到压力的影响而出现二尖瓣返流的情况。这是因为心脏扩张后，心脏瓣膜之间的间隙增大，使得血液更容易从一个腔室流入另一个腔室。针对心脏扩大的治疗需个体化制定方案，可能包括生活方式调整、药物治疗或手术。例如，可能需要服用美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利片等来控制血压和心率。
5.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管完全堵塞，心肌缺血、缺氧坏死所致。此时心脏收缩力下降，心脏负荷增加，易诱发二尖瓣返流。这是由于心肌梗死后局部心肌损伤，导致心室壁运动减弱或消失，从而使心脏的形状和功能发生变化。急性心肌梗死的急救措施包括立即舌下含服硝酸甘油片、异舒吉注射液等缓解胸痛，同时拨打急救电话送至医院行急诊冠脉造影术。
建议定期进行超声心动图检查以监测二尖瓣返流的程度和变化。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于减轻心脏负担，预防并发症的发生。
2024-01-11 10:36
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
