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高同型半胱氨酸血症的治疗补充哪一种叶酸
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗补充哪一种叶酸
a******W 2021-07-15 22:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗补充通常建议使用5-甲基四氢叶酸或亚叶酸钙。虽然甲钴胺、叶酸、5-甲基四氢叶酸、亚叶酸钙和维生素B6都属于叶酸类物质，但它们在体内的代谢过程和作用机制有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的补充剂。如果患者症状持续未改善或者病情有变化，应及时就医咨询。
1.甲钴胺
甲钴胺含有维生素B12，可以促进叶酸代谢，提高叶酸利用率。通过改善神经系统功能来缓解症状，适用于神经衰弱、巨幼细胞性贫血等疾病。可增强机体营养状态，辅助治疗高同型半胱氨酸血症。
2.叶酸
叶酸是合成核酸的重要辅酶，在DNA合成中起重要作用，因此对于高同型半胱氨酸血症患者来说，补充叶酸是非常必要的。叶酸能够降低血液中的同型半胱氨酸水平，预防心血管疾病的发生。但是长期大量摄入可能会导致叶酸依赖性巨红细胞性贫血。
3.5-甲基四氢叶酸
5-甲基四氢叶酸是一种活性形式的叶酸，参与体内蛋白质合成及DNA复制过程。补充5-甲基四氢叶酸有助于纠正高同型半胱氨酸血症引起的生化异常。但需注意个体差异及潜在药物相互作用。
4.亚叶酸钙
亚叶酸钙属于叶酸衍生物，主要用于叶酸缺乏的治疗和预防。该物质能促进叶酸利用，从而降低同型半胱氨酸水平。使用时应注意可能出现的过敏反应。
5.维生素B6
维生素B6具有促进氨基酸代谢的作用，有利于减少同型半胱氨酸的积累。适当增加维生素B6的摄入量可能对控制高同型半胱氨酸血症有益。但不宜过量摄入以避免出现周围神经炎等不良反应。
建议定期监测同型半胱氨酸水平，以便及时调整饮食或用药方案。同时，应保持均衡饮食，避免过度依赖单一食物来源，确保多种营养素的摄取。
2024-03-26 19:46
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
