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二尖瓣返流的原因及治疗方法二尖瓣反流治疗
补充说明：二尖瓣返流的原因及治疗方法二尖瓣反流治疗
a******W 2021-07-15 22:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣返流可能由心脏瓣膜退行性变、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性瓣膜发育不全、心肌梗死等病因引起，治疗需根据具体病因进行。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是由于长期的心脏负荷增加导致瓣叶组织发生纤维化、增厚等病理改变，影响瓣膜关闭功能，从而引起二尖瓣返流。这种病变通常进展缓慢，但可能导致心力衰竭。对于心脏瓣膜退行性变引起的二尖瓣返流，常采用药物治疗如地高辛片进行控制，如果病情严重可能需要手术治疗如瓣膜置换术。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，炎症可导致瓣膜结构破坏和松弛，进而引起二尖瓣返流。患者可能出现发热、心脏杂音等症状。治疗感染性心内膜炎需使用抗生素，由医生根据致病菌种类开具处方，例如青霉素类抗生素阿莫西林胶囊、头孢菌素类抗生素头孢克肟颗粒等。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由链球菌感染后诱发的自身免疫性疾病，会导致心脏瓣膜受损，其中以二尖瓣最常见。典型表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全，伴随心慌气短、呼吸困难等症状。治疗风湿性心脏病主要是针对其并发症，如心律失常、心力衰竭等，一般首选甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗。
4.先天性瓣膜发育不全
先天性瓣膜发育不全是出生时就存在的心脏瓣膜异常，包括瓣叶数量、形态和连接方式的先天缺陷，这些因素可能导致二尖瓣返流。患者可能无明显症状，也可能出现呼吸困难、疲劳等症状。先天性瓣膜发育不全的治疗取决于瓣膜损伤的程度，轻微的瓣膜损伤可通过定期复查来监测，严重的则可能需要手术治疗，如经皮导管二尖瓣修复术。
5.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，堵塞血管，使部分心肌缺血坏死，此时由于心肌收缩力下降，容易导致心脏瓣膜关闭不全，继而引发二尖瓣返流。患者可能会突然出现剧烈胸痛、呼吸困难等症状。急性心肌梗死的急救措施包括立即舌下含服硝酸甘油片、服用硫酸氢氯吡格雷片等药物扩张冠状动脉，恢复血液供应，挽救濒死心肌。
建议定期进行超声心动图、胸部X光片以及心电图等检查，以评估瓣膜状况和心脏功能。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食并适量运动，有助于减轻心脏负担，预防二尖瓣返流的发生。
2024-05-07 14:31
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
