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主动脉夹层动脉瘤的早期症状
补充说明：主动脉夹层动脉瘤的早期症状
a******W 2021-07-15 22:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的早期症状可能包括胸痛、背痛、高血压、呼吸困难、上腹痛等，这些症状可能表明主动脉出现了严重的结构问题，需要紧急医疗干预。
1.胸痛
当主动脉壁内膜撕裂后血液流入血管壁中层形成真假两腔时，会导致局部压力增高并刺激周围神经组织。这种炎症反应会引发胸痛。疼痛通常位于胸部中央，有时可放射至肩部和背部。
2.背痛
由于病变累及到主动脉壁外膜，导致脊髓供血不足，进而出现背部剧烈疼痛的情况。疼痛可能集中在背部正中位置，但也有可能向其他区域扩散。
3.高血压
主动脉夹层动脉瘤压迫交感神经系统，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周小动脉，阻力增加，血压上升。高血压通常表现为持续性升高，且难以通过休息缓解。
4.呼吸困难
主动脉夹层动脉瘤压迫肺部支气管或影响心脏功能，导致气体交换受限，从而引起呼吸困难。患者可能会感到窒息或呼吸急促，尤其是在活动后。
5.上腹痛
如果夹层波及到降主动脉或者腹主动脉，此时会引起肠系膜下动脉痉挛缺血，进而产生上腹部绞痛的症状。疼痛一般位于肚脐上方，可能伴有恶心呕吐等症状。
针对主动脉夹层动脉瘤的诊断，可以进行超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估主动脉结构。治疗措施主要包括药物管理如降压药以及手术干预如开放修复或微创介入。患者应避免剧烈运动，保持良好的血压控制，定期监测病情变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-02-25 23:13
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
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