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二尖瓣返流的原因及治疗方法
补充说明：二尖瓣返流的原因及治疗方法
a******W 2021-07-15 22:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣返流可能由感染性心内膜炎、先天性二尖瓣发育不全、风湿性心脏病、心脏扩张、心肌梗死等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，可能导致瓣膜组织损坏和松弛，从而引起二尖瓣返流。这是由于病原体附着并破坏了心脏瓣膜上的内皮细胞。抗生素治疗是主要手段，如青霉素、头孢菌素等，以清除感染源。
2.先天性二尖瓣发育不全
先天性二尖瓣发育不全是由于胚胎期心脏发育异常导致的，这种情况会导致二尖瓣结构异常，出现狭窄或者关闭不全的情况，从而引起左心室血液回流到左心房的现象。对于先天性二尖瓣发育不全的患者，需要进行手术矫正，比如经皮球囊二尖瓣成形术、直视下二尖瓣分离术等。
3.风湿性心脏病
风湿性心脏病由长期未控制好的链球菌感染所致，反复发作可导致瓣叶增厚、僵硬、粘连，继而失去正常启闭功能，发生瓣口狭窄或瓣膜穿孔、腱索断裂等情况，此时可能会因为心脏负荷增加而导致心脏扩大，进而影响心脏的功能。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物缓解不适症状。
4.心脏扩张
心脏扩张是指心脏的体积超过正常的范围，当心脏扩张时，心脏的收缩力减弱，导致心脏无法将足够的血液泵出，从而引起二尖瓣返流。针对心脏扩大的治疗主要是针对其原因，如缺血性心脏病引起的可以遵医嘱服用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂来改善心肌供血不足；如果是心衰则需应用卡托普利片、培哚普利片等血管紧张素转换酶抑制剂来降低心脏负荷。
5.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致局部血栓形成，堵塞冠脉管腔，使相应的心肌严重、持久地缺血，坏死后遗留瘢痕，导致心脏收缩功能受损，诱发二尖瓣返流的发生。患者可在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等β-受体阻滞剂，有助于减轻心肌耗氧量，预防心肌梗死的发生。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，以减少心脏负担。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图等进一步评估心脏状况。
2024-04-01 20:17
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
