发病时间：不清楚
老年人上消化道出血病因
补充说明：老年人上消化道出血病因
a******W 2021-07-15 22:13
老年人上消化道出血 慢性胃炎 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 胃癌
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血可能由胃黏膜损伤、慢性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张或胃癌引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤导致局部血管破裂，引起上消化道出血。因为胃黏膜受损后会导致毛细血管破裂，从而会引起出血。可以遵医嘱使用保护胃黏膜药物进行治疗，如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
2.慢性胃炎
慢性胃炎时胃黏膜存在炎症反应和水肿，可伴随糜烂或溃疡形成，当炎症累及到小血管时就会出现上消化道出血的情况。这是由于慢性炎症导致胃黏膜屏障功能减弱，容易受到刺激而发生出血。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行缓解，比如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
3.消化性溃疡
消化性溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用超过其防御能力所引起的，当溃疡侵入较大的血管时会发生急性大出血。主要是因为胃酸过多侵蚀了胃壁，导致胃黏膜受损，进而引发溃疡。患者需要及时就医，在医生建议下口服质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，常用药物有埃索美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
4.食管胃底静脉曲张
肝硬化致门脉高压，使食管下端和胃底静脉扩张，易受粗糙食物摩擦或压力影响而破裂出血。这是因为肝脏无法正常发挥其凝血功能，导致血液凝固障碍，从而引起出血。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，内镜下止血是一种有效的治疗方法。通过内镜观察并发现出血点后使用电凝器、注射硬化剂等方式进行处理。
5.胃癌
胃癌细胞侵犯周围组织或发生远处转移时，可能会导致上消化道出血。癌症生长过程中可能压迫或侵犯附近的血管，造成血管破裂出血。针对胃癌所致上消化道出血，手术切除病变部位是最常见的治疗方法。例如全胃切除术、远端胃大部分切除术等。
建议定期进行胃肠内窥镜检查以监测病情变化，同时注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻或硬质食物，以免加重胃肠道负担。
2024-02-16 10:45
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
曲克芦丁片
适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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