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老年人上消化道出血无腹痛的原因
补充说明：老年人上消化道出血无腹痛的原因
a******W 2021-07-15 22:13
老年人上消化道出血 腹痛 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血无腹痛可能与胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物的正常消化吸收，进而引起食欲减退、体重下降等症状。患者可以遵医嘱使用促进胃肠动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症刺激会导致胃部疼痛不适。当病情加重时，可能会出现上消化道出血的情况。患者需要及时就医，在医生指导下服用抑酸药和胃黏膜保护剂进行治疗，如奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊等。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液侵袭而发生的损伤，当损伤程度较深时，可导致胃壁血管破裂出血，从而引起上消化道出血的症状。对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，可以在医生的指导下采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即两种抗生素联合一种质子泵抑制剂和一种胶体果胶铋胶囊进行治疗。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的消化性溃疡，当溃疡面侵犯到小动脉时会引起急性大出血，表现为呕血和黑便。患者可在医生指导下口服H2受体拮抗剂进行治疗，如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等。
5.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血通常由肝硬化引起，当食管下段静脉压力增高时，易发生破裂出血，血液经口腔吐出后会形成黑色物质，伴随呕血现象。如果患者有食管静脉曲张并伴有活动性出血，建议及时就医，在医生的操作下行内镜下食管静脉曲张套扎术进行止血处理。
针对老年人上消化道出血但没有腹痛的情况，应特别注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻或硬质食品，以减少对受损黏膜的刺激。此外，定期复查胃镜检查以及监测大便颜色变化也是必要的，以便及时发现并处理可能存在的病变。
2024-02-19 09:47
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
曲克芦丁片
适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
