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成人肥厚性幽门狭窄内镜下治疗
补充说明：成人肥厚性幽门狭窄内镜下治疗
a******W 2021-07-15 22:13
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
成人肥厚性幽门狭窄可以通过内镜下切开术、内镜下黏膜切除术、幽门肌切开术或球囊扩张术等内镜下治疗方式进行处理。在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况及可能的风险，并密切监测术后并发症。
1.内镜下切开术
内镜下切开术通常由经验丰富的胃肠病学家在影像学引导下执行，使用特制的刀具切开狭窄部位。此措施通过减少幽门肌肉组织来缓解吞咽困难和其他相关消化道症状。该措施直击问题核心，即幽门狭窄导致的消化障碍。
2.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术需由专业医师在麻醉下完成，在X光监控下将病变组织完整切除。该手术旨在移除增生的幽门黏膜组织，恢复正常通道功能。针对肥厚性幽门狭窄中的异常组织增生具有针对性作用。
3.幽门肌切开术
幽门肌切开术通常采用开放式手术方式，在全身麻醉下进行，医生会切开幽门处的肌肉组织以扩大幽门口径。该措施有助于改善食物通过胃部的速度，从而减轻患者的不适感。对于存在幽门狭窄引起消化不良、呕吐等症状的患者效果显著。
4.球囊扩张术
球囊扩张术是一种非侵入性的治疗方法，需要在局部麻醉或轻度镇静下进行，利用球囊对狭窄部位进行扩张。该方法适用于轻微到中度的幽门狭窄，能够暂时缓解症状，但可能需要多次重复操作。对于成人肥厚性幽门狭窄引起的轻至中度吞咽困难有效。
术后应密切监测可能出现的并发情况，如出血、穿孔等，并遵循医嘱调整饮食结构，避免食用高脂、难以消化的食物，以促进恢复。
2024-02-21 09:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
