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肥胖性低通气综合征的并发症为什么
补充说明：肥胖性低通气综合征的并发症为什么
a******W 2021-07-15 22:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥胖性低通气综合征的并发症可能与肥胖、软组织肥厚、胸壁畸形、睡眠呼吸暂停、脑动脉粥样硬化等病因有关，这些因素导致呼吸功能受限，引起低氧血症和高碳酸血症，从而引发一系列并发症。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肥胖
肥胖导致颈部脂肪堆积和舌根后坠，压迫上气道，引起气流阻力增加，从而出现打鼾、呼吸暂停等症状。减肥手术如胃旁路术可减少食物摄入量并促进体重下降，以减轻上气道压力。
2.软组织肥厚
软组织肥厚包括皮下脂肪增多、喉部肌肉增生等，这些都可能导致气道狭窄，进而影响呼吸功能。针对这种情况可以考虑使用口腔矫正器来改善颌面部姿势，缓解呼吸道阻塞。
3.胸壁畸形
胸壁畸形包括漏斗胸、鸡胸等，这些畸形会影响胸部的空间大小和形态，从而对肺部产生压迫作用。对于胸壁畸形引起的并发症，可以通过手术矫正的方法进行治疗，例如漏斗胸可以通过胸骨翻转术来进行纠正。
4.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中反复发生的短暂呼吸停止现象，由于上气道塌陷而发生。长时间的缺氧会导致心肌供血不足，易诱发心血管疾病。患者可以在医生指导下使用持续气道正压设备，在夜间睡眠时佩戴口罩式装置以保持气道开放。
5.脑动脉粥样硬化
脑动脉粥样硬化使血管壁变硬、管腔狭窄甚至堵塞，影响大脑血液供应，导致氧气和营养物质供应不足，进一步加重了睡眠中呼吸障碍的问题。抗血小板药物如阿司匹林可用于抑制血小板聚集，预防脑梗死的发生，但需遵医嘱服用。
建议定期进行体重监测、睡眠质量评估以及必要的睡眠呼吸监测，以早期发现并处理相关并发症。此外，生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于控制病情发展。
2024-02-08 08:53
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肥胖通气不良综合征即肥胖-肺换气低下综合征(obesity-pulmonary hypoventination syndrome)，又称肥胖性心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)、肥胖症伴心肺功能衰竭、特发性肺泡低换气综合征、心肺-肥胖性综合征、肥胖-呼吸困难-嗜睡综合征、发作性睡病伴发糖尿病性高胰岛素综合征等。本病征常见于体型极度肥胖的儿童，是严重肥胖症的一个临床综合征。与过度肥胖至通气功能低下有关，属肺泡换气低下综合征的一个分型，是一种特殊类型的肺源性心脏病，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。本病征是指极度肥胖患者在没有原发性心脏或肺脏疾病的情况下，发生肺泡换气不良，所产生的一系列症状，若能将体重减轻，则临床症状可明显好转。
症状起因：(一)发病原因能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重显著超过同年龄、同身高正常小儿的标准。肥胖者因体重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不仅不能随之而增加功能，反而肺活量明显低于正常儿童。发生心肺功能不全综合征的主要原因与患者胸腔、腹腔内和全身的脂肪组织增多，导致胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限，心脏功能、神经系统受损等一系列改变。(二)发病机制腹部脂肪堆积，腹腔内压力升高，横膈抬高使胸腔压力增高，纵隔障内大量脂肪堆积，胸壁肥厚，限制胸廓扩张和膈肌运动，限制了肺的呼吸功能。全胸顺应性降低，引起肺部通气不良，潮气量减少，肺通气减少，肺功能减弱，患者肺活量、储备呼气量、功能残气量以及全部容量均行减少。且体重的不断增加，其不均匀的换气程度也加大，使安静时动脉血二氧化碳分压升高，而氧分压下降。重度肥胖者还由于颈部周围脂肪过剩堆积，舌体肥大，舌根后坠，可导致不同程度的上呼吸道阻塞;加上进一步的通气量减少，换气受限，结果是二氧化碳潴留及低氧血症。表现为呼吸困难，不能平卧，睡眠时间歇呼吸，发绀，严重时血中二氧化碳积蓄过多，导致呼吸性酸中毒，可出现神志不清及嗜睡。在睡眠时引起周期性气管闭塞，形成失眠或剥夺睡眠综合征，出现睡眠呼吸暂停(气道阻塞或中枢性)综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长。长期的动脉血二氧化碳分压增高，使中枢神经对高碳酸血症的反应低下，使血中二氧化碳增高所诱发的呼吸中枢兴奋，处于失负状态，对低氧的呼吸反应也不灵敏而出现周期呼吸，扰乱患者休息，造成昼夜嗜睡，精神萎靡不振等。再由于长时间处于缺氧状态，患者易发生继发性红细胞增多症，血液黏稠度加大，增加了循环阻力，活动中提前动用心力储备，至心功能不足，重度肥胖病病人往往同时伴有总循环血量增加引起的左心负荷过重及静脉回流障碍，静脉压升高，肺动脉高压和右心负荷加重，出现水肿、颈静脉怒张甚至心功能不全。通气功能下降，有氧能力降低等导致气急、呼吸困难，缺氧、发绀，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合征，易发生右室肥厚，心脏扩大或出现充血性心力衰竭。
可能疾病：肥胖症 SAS 小儿肥胖 小儿肥胖通气不良综合征
常见检查： 肺通气显像
就诊科室：呼吸
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
