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左心衰为什么会引起肺淤血及机制
补充说明：左心衰为什么会引起肺淤血及机制
a******W 2021-07-15 22:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭导致肺淤血的原因包括心肌收缩力减弱、心脏负荷增加、心脏瓣膜病变、心室扩大以及心室壁增厚等。这些因素共同作用使得左心室泵血功能下降，血液回流受阻，从而引起肺部积液。
1.心肌收缩力减弱
心肌收缩力减弱导致心脏泵血功能下降，每次射出的血液量减少，从而引起肺部毛细血管内液体积聚和肺水肿。可以遵医嘱使用米力农等正性肌力药物来增强心肌收缩力，改善心衰症状。
2.心脏负荷增加
心脏负荷增加使心脏需要更加强烈地收缩以克服额外的压力，进而导致心肌耗氧量增加、心肌缺血缺氧以及心肌损伤。长期心脏负荷过重会导致心肌细胞代偿性肥大、增生，继而发展为心肌重构，最终导致心力衰竭的发生。患者可在医生指导下服用硝普纳等扩张血管类降压药，降低心脏后负荷，缓解肺淤血的症状。
3.心脏瓣膜病变
心脏瓣膜病变如狭窄或反流会影响心脏的正常血流动力学，导致左心室充盈困难，从而引起肺淤血。针对瓣膜疾病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过利尿剂、扩血管药物减轻心脏负担，常用的有片、硝普钠注射液等；对于严重瓣膜病则需行瓣膜置换术。
4.心室扩大
心室扩大导致心腔容积增大，但心肌细胞数量不变，此时心肌向心性纤维化加重，心肌细胞排列紊乱，心肌细胞间连接紧密度下降，因此心室舒张时容易出现漏斗效应，导致心室腔缩小不明显，进一步影响心室的射血能力，导致肺循环淤血。如果患者存在高血压且血压控制不佳，则应积极控制血压，可选用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂进行降压治疗。
5.心室壁增厚
心室壁增厚使得心室腔变小，心室舒张受限，导致心室充盈不足，心排血量减少，肺循环淤血。心室壁增厚可能表明心肌肥厚，这是一种心脏结构改变的表现，通常需要进一步评估和管理。建议患者到医院进行超声心动图检查，以确定心室壁增厚的程度和原因，并接受相应的治疗。
患者平时应注意休息，避免过度劳累，以免加重肺淤血的情况。此外，定期复查胸部X线检查、超声心动图和心电图是必要的，以便监测病情变化并及时发现任何潜在的问题。
2024-03-06 01:54
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