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高同型半胱氨酸血症吃什么药治疗?
补充说明：高同型半胱氨酸血症吃什么药治疗?
a******W 2021-07-15 22:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症可以遵医嘱服用叶酸、维生素B6、维生素B12、甲钴胺、阿托伐他汀等药物进行治疗。由于高同型半胱氨酸血症可能与心血管疾病风险增加有关，建议在医生指导下使用上述药物。
1.叶酸
叶酸可以用于高同型半胱氨酸血症的患者。因为该药物能够促进蛋氨酸循环，进而降低血液中同型半胱氨酸的浓度。对于巨幼细胞性贫血、妊娠期妇女等人群不宜长期大量服用。
2.维生素B6
维生素B6可用于改善高同型半胱氨酸血症患者的不适症状。因为该药物具有促进蛋白质代谢的作用，有助于合成蛋氨酸和半胱氨酸。肾功能不全者应慎用本品。建议定期监测肾功能。
3.维生素B12
维生素B12可作为辅助治疗高同型半胱氨酸血症的药物选择。此药物能促进叶酸利用，从而间接影响同型半胱氨酸水平。注射用维生素B12需遵医嘱使用，不可自行滥用。对本品过敏者禁用。
4.甲钴胺
甲钴胺适用于治疗高同型半胱氨酸血症引起的神经系统病变。其通过促进神经细胞再生，缓解由高同型半胱氨酸血症导致的手足麻木等症状。注意观察是否有皮疹出现，一旦发现立即停药并咨询医生。建议饭后服用以减少胃肠道反应的发生概率。
5.阿托伐他汀
阿托伐他汀可用于调节血脂异常所致的高同型半胱氨酸血症。它能有效抑制内源性胆固醇的合成，使低密度脂蛋白受体合成增加，加速低密度脂蛋白分解代谢，从而降低血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。肝功能不全时可能需要调整剂量。服药期间应注意观察肝功能指标变化情况。
高同型半胱氨酸血症患者应在医师指导下使用上述药物进行治疗。同时，患者还应注意均衡饮食，避免食用富含蛋氨酸的食物，如红肉和加工食品，以减少同型半胱氨酸的产生。
2024-03-15 13:02
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
