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一过性脑缺血的症状和治疗
补充说明：一过性脑缺血的症状和治疗
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性脑缺血可能表现为眩晕、短暂性视力障碍、肢体无力、言语障碍或偏头痛，通常与大脑供血不足有关。如果症状持续或频繁发生，建议及时就医以评估风险并接受适当治疗。
1.眩晕
当存在颈动脉狭窄时，大脑供血不足，导致内耳前庭神经功能紊乱，从而引发眩晕。这种眩晕通常伴有头晕、恶心呕吐等症状，严重时可能导致跌倒。
2.短暂性视力障碍
由于血液供应减少，影响视网膜血管痉挛，使局部组织出现缺血缺氧的情况，进而诱发短暂性视力障碍。患者可能经历突然的视力模糊、盲点或视野缺失。
3.肢体无力
若病变累及运动皮层或其下行传导束，会导致肌肉收缩力量减弱，从而引起肢体无力的现象发生。上述不适情况多表现为单侧肢体麻木、无力等现象。
4.言语障碍
如果病变位于语言中枢附近区域，则可能会干扰正常的语言功能，造成言语障碍。此类患者的特征是发音不清、理解困难或无法表达思想。
5.偏头痛
若患者存在颅内外血管先天发育异常，容易因情绪紧张、过度劳累等因素诱发偏头痛。偏头痛是由神经细胞兴奋性活动增强所致。典型症状包括搏动性疼痛、恶心呕吐以及畏光畏声。
针对一过性脑缺血，建议进行经颅多普勒超声、磁共振血管造影术等相关检查以评估脑血管状况。治疗措施可能包括药物治疗如抗凝剂或降压药，必要时可考虑血管扩张手术或支架植入术。患者应避免吸烟、控制高血压并定期体检，以预防相关风险。
2024-03-11 12:22
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一过性脑缺血发作症状与脑血栓形成相似，却不严重，一般不超过24小时完全恢复，也不留有后遗症，有人把它称为小中风。它的真正含义为脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。
症状起因：引起一过性脑缺血的原因很多，但一般公认，脑内及脑外动脉粥样硬化最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明，可脑血管痉挛，颈内动脉粥样硬化斑块渍破，及血管壁上的血栓碎块脱落，引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于脑组织的血流重新建立，脑缺血的症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时，可引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据，但不同条件下，发病的机理也有所不同，如血压高时脑血管痉挛为主，血压低时血流动力学因素为主，微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建代偿作用有关，倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风。
常见检查： 颅脑CT MRI 133Xe脑血流测定及显像 负荷试验脑血流灌注显像 坠落试验 脑血流灌注断层显像
就诊科室：神经、心血管内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
