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一过性脑缺血的症状和治疗
补充说明：一过性脑缺血的症状和治疗
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性脑缺血可能表现为眩晕、短暂性视力障碍、肢体无力、言语障碍或偏头痛，通常与大脑供血不足有关。如果症状持续或频繁发生，建议及时就医以评估风险并接受适当治疗。
1.眩晕
当存在颈动脉狭窄时，大脑供血不足，导致内耳前庭神经功能紊乱，从而引发眩晕。这种眩晕通常伴有头晕、恶心呕吐等症状，严重时可能导致跌倒。
2.短暂性视力障碍
由于血液供应减少，影响视网膜血管痉挛，使局部组织出现缺血缺氧的情况，进而诱发短暂性视力障碍。患者可能经历突然的视力模糊、盲点或视野缺失。
3.肢体无力
当发生短暂性脑缺血时，会导致大脑皮层运动区缺血缺氧，影响正常的运动功能，所以会出现肢体无力的现象。这些症状可能包括单侧手臂或腿软弱无力，持续时间不一。
4.言语障碍
若病变累及语言中枢区域，则会使得其功能受损，此时可能出现言语障碍。患者可能会感到发音困难、理解他人语言有障碍等。
5.偏头痛
如果颅内外血管舒缩功能障碍，收缩期颅内压增高，可引起搏动性头痛。疼痛多为单侧，有时伴恶心、呕吐。偏头痛常表现为头部一侧剧烈疼痛，可能伴随视觉异常或其他先兆症状。
针对一过性脑缺血的症状，可以进行经颅多普勒超声、磁共振成像等检查以评估脑部血液循环情况。治疗措施可能包括药物治疗如抗凝剂或降脂药以及生活方式改变，如戒烟和控制高血压。建议保持良好的血压水平，定期体检并监测任何潜在的心血管风险因素。
2024-01-31 18:19
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一过性脑缺血发作症状与脑血栓形成相似，却不严重，一般不超过24小时完全恢复，也不留有后遗症，有人把它称为小中风。它的真正含义为脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。
症状起因：引起一过性脑缺血的原因很多，但一般公认，脑内及脑外动脉粥样硬化最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明，可脑血管痉挛，颈内动脉粥样硬化斑块渍破，及血管壁上的血栓碎块脱落，引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于脑组织的血流重新建立，脑缺血的症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时，可引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据，但不同条件下，发病的机理也有所不同，如血压高时脑血管痉挛为主，血压低时血流动力学因素为主，微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建代偿作用有关，倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风。
常见检查： 颅脑CT MRI 133Xe脑血流测定及显像 负荷试验脑血流灌注显像 坠落试验 脑血流灌注断层显像
就诊科室：神经、心血管内科
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
